氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜手术后镇痛的作用
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痛仍然存在，影响患者术后恢复。中枢敏化可对疼痛产生不利影响，故有人主张在手术开始前就采取措施，以阻滞伤害性感受器，从而达到防止中枢敏化、减轻术后疼痛的目的。超前阵痛的概念和价值已得到进一步完善和证实【1】。本研究旨在观察具有靶向作用的新型非甾体类药氟比洛芬酯【2，3】超前镇痛在妇科腹腔镜术后的效果，以评价其实用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究经本院伦理委员会批准，所有患者或家属签署了知情同意书。选择择期行妇科腹腔镜手术患者80例，年龄18～48岁，体重45～70㎏，ASAⅠ或Ⅱ级，所有患者无心、脑、肝、肾及内分泌系统疾病，无凝血功能障碍，无溃疡和异常出血史，术前24h未使用非甾体类抗炎药或麻醉性镇痛药，随机分为两组，术前用药组(A组)和对照组(B组)。
1.2 麻醉方法 患者术前禁食12h，麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg。所有患者依次静脉注射咪达唑仑0.1㎎/㎏。雷米芬太尼1?g/㎏、维库溴铵0.1㎎/㎏、丙泊酚2㎎/㎏行快速诱导气管插管，以丙泊酚6～8mg/(㎏·h)、雷米芬太尼0.2～0.3?g(㎏·min)持续静脉维持，根据术中情况调整用量，维库溴安0.03mg/kg间断静注维持肌肉松弛，在患者皮肤缝合完毕时停止输注所有麻醉药物。术中连续监测ECG、BP、SpO2和PETCO2，术毕拔出气管导管后入病房观察。
1.3 镇痛方法与观察 A组：诱导前10min静注氟比洛芬酯1㎎/㎏；B组术结束前5min静注生理盐水。记录患者一般资料、手术时间、术后拔管时间。采取双盲法对患者术后1、2、4、8、12、24h进行疼痛视觉模拟评分(VAS)：0分为无痛，10分为剧痛。VAS<3分为鎮痛良好；3～4分为基本满意；>5分为镇痛差。镇静评分采用Ramsay评分：1分为不安静，烦躁；2分为安静合作；3分为嗜睡，听从指令；4分为睡眠状态，能被唤醒；5分为呼唤反应迟钝；6分为呼唤不醒。2～4分为镇静满意；5～6分为镇静过度。同时记录不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、时间、嗜睡)的观察。
1.4 统计分析 应用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x(——)±s)表示，组间比 较采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验
2 结果
两组患者年龄、体重、手术时间差异无统计学意义。术后1、2、4、8hVAS组明显低于B组(p﹤0.05)(表1)，术后12、24h两组VAS差异无统计学意义(表1 ) 。
A组在术后1h、2h、4h、8h的Ramsay评分高于B组，12h和24h的Ramsay评分差异无统计学意义(表1)。
两组不良反应无统计学意义(表2)。
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