孕中、晚期羊膜腔内感染400例临床分析(2)
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3.2 引起IAI的病原微生物
IAI的病原微生物是復杂多样的，有病毒、细菌或者原虫，有可能是一种病原微生物为主导，但很多情况下是多种的病原微生物形成混合性的复杂感染，其中既包括外源性的病原微生物，也包括内源性的病原微生物(寄生在阴道内与子宫颈管的病菌)[3]；既有球菌也有杆菌或厌氧菌以及病毒和原虫。由于孕妇的阴道内部环境在不同生理周期会发生不同的变化[4]，致使某些条件下导致了致病微生物的IAI现象发生。
3.3 IAI的途径
IAI的途径如下：病原微生物可以从以下几个途径侵入羊膜腔感染胎儿，(1)逆行性感染即经过下生殖道进行感染；(2)经血液感染即经胎盘脐带感染胎儿；(3)经输卵管逆向扩散到达宫腔感染胎儿；(4)医源性侵入性操作时消毒不严格或无菌操作不当造成致病微生物到达宫腔，引起IAI。其中经阴道及宫颈的上行感染是主要的感染途径，另外有必要提高医务工作者的无菌操作观念，尽可能减少医源性感染，尽最大努力避免IAI。
3.4 胎膜早破和IAI
在笔者的研究中表明，早产的孕妇胎膜早破的发生率要高于足月妊娠组，由此可见胎膜完整对IAI的屏障预防作用十分重要[5]。相关文献报道称12.7%IAI患者临床表现为绒毛膜羊膜炎，其余为亚临床感染[6]， 另外，病原微生物具有穿透完整羊膜囊的能力，因而在未破膜的情况下也可能发生IAI，一旦致病微生物进入羊膜腔，可通过各种途径感染胎儿。相关资料表明，在IAI患者中，早产可能与IL-8＼IL-6、IL-1和PG的浓度变化有关[7，8]
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