结直肠癌治疗进展(2)
4. 外科手术治疗结直肠癌的恶性程度较高，且多发生转移，但对于癌症患者而言，外科手术仍是唯一可能使患者获得长期生存的治疗手段。随着对结直肠癌生理病理认识的不断加深以及手术器械、仪器的不断发展，结直肠癌外科治疗的手段、目的都有了很大变化。
4.1全直肠系膜切除术
英国医生Heald等首先提出了total mesorectal excision (TME)， 即全直肠系膜切除的概念，指出了传统手术操作实际上没有达到根治手术的要求。由于肿瘤存在播散情况[21]，直肠癌向远端肠管扩散的距离短，但向远端直肠系膜扩散的距离较长，直肠癌局部淋巴结转移多局限于直肠系膜中，即使在直肠系膜内没有局部或区域淋巴结转移，也可存在癌细胞巢或癌结节，传统手术不强调切除全部的直肠系膜，可能存在癌细胞遗留或种植在手术野中，引起直肠癌根治术后的局部复发。行TME时，在直视下沿盆筋膜的脏层和腹层锐性分离，将包括直肠的脏层筋膜完整切除，最大程度减少了癌细胞的残留和播散 ......
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