【摘 要】目的：通过对150份危重患者护理记录单存在问题的分析，探讨改进方法及对策。方法：根据河南省《病历书写规范》和《医疗机构表格式护理文书书写规范》、及我院《护理病历评分标准 》对150份危重患者护理记录进行终末质量检查，对查出的问题进行分析，采取相应的对策。结果：有效地提高了危重患者护理文书的书写质量，进一步规范了危重患者的护理记录。结论：护理管理者要重视和加强危重患者护理记录的质控，注重专科业务素质的培养，加强护理记录的书写与培训，以提高护理文书书写质量。

    【关键词】危重患者；护理记录；问题；对策

    【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)01-0286-02

    危重患者护理记录是护理人员对病危、病重患者住院期间护理过程的客观真实记录[1]，其书写质量是衡量护理文书质量的重要资料，也是最有可能涉及医患纠纷隐患的部分[2]。现将2012年11月—2013年8月病案中150份危重患者护理记录单存在问题的原因分析及对策报告如下。

    1资料与方法

    资料来源于2012年11月—2013年8月病案中150份危重患者护理记录单 ......