经尿道钬激光手术与电切治疗膀胱癌的疗效观察(1)
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【文章编号】1004-7484(2014)01-0287-01
近年来激光在泌尿外科应用越来越多，经尿道钬激光膀胱肿瘤手术具有止血确切、出血少和基本不发生闭孔神经反射等特点。我科于2009年1月至2013年10月采用经尿道钬激膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌患者35例，并与金标准经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor，TURBt)进行对比，报告如下：
1 临床资料
2009年1月至2013年10月期间，我科行膀胱镜检查表浅性膀胱肿瘤患者78例，其中经尿道钬激光膀胱肿瘤电切组35例，TURBT组43例。术前经超声、CT提示上尿路无肿瘤。78例中初发者45例，复发者33例，既往有肾盂癌或输尿管癌行肾输尿管全长切除患者3例。
钬激光组35例，男23例，女12例。年龄42～79岁。肿瘤直径0.5～2.5cm 。肿瘤单发者20例，肿瘤多发者15例；最大肿瘤位于侧壁者21例，后壁3例，三角区7例，顶壁2例，前壁2例；初发者21例，复发者14例。
TURBT组43例，男25例，女18例。年龄40～75岁。肿瘤直径0.5～2.2cm。肿瘤单发者20例，肿瘤多发者23例。最大肿瘤位于侧壁23例，后壁7例，三角区9例，顶壁1例，前壁3例。初发者24例，复发者19例。
2 治疗方法
2.1 钬激光组：腰硬联合麻醉，截石位，经尿道置入26Fr的操作镜(Wolf12°观察镜)，钬激光光纤(550um)经操作通道进入膀胱，60W功率切割(连续波长)，采用生理盐水连续或间断灌注。入室后观察肿瘤数量、位置和大小，沿肿瘤基底周围0.2cm-0.5cm正常组织切割，随操作架推动下，肿瘤逐渐被向上方掀起，基底部暴露较好，切除直至膀胱肌层，将肿瘤整体完整切除 ......
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