【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0051-01

    外伤、烧伤、动物咬伤等患者，为预防破伤风发生，常用破伤风抗毒素(TAT)1500U肌注。在临床实践中，TAT皮试结果判断受患者、医护、药物和其它方面的多种因素影响，从而使TAT皮试阳性率过高而需频繁地为患者行脱敏注射法或注射破伤风免疫球蛋白来预防破伤风，既不利于病人的疾病预防，又增加病人的痛苦和经济负担。现将破伤风抗毒素皮试结果的影响因素综述如下。

    1 患者因素

    1.1 精神心理因素

    患者因外伤或清创缝合后导致疼痛，加上活动受限及对以后的工作、生活的担心等因素使其在做TAT皮试前出现心神不安、恐惧心理；有些患者在皮试前空腹，随着20min的等待逐渐出现低血糖反应，或者头外伤患者在皮试前就已经有头晕乏力、胸闷等全身症状，在皮试时患者隐瞒了这些主诉，20 min后观察皮试反应结果为阴性，但自觉症状表述不清或诉说心里难受[1]，导致护士认为是TAT皮试所致全身反应，造成试验结果为假阳性。

    1.2 皮试处的触碰

    有些患者皮试处有瘙痒用手抓挠，或不经意间用衣袖等触碰到了皮试处，使皮丘和周围红晕扩大而造成假阳性反应[2]。因此，皮试做完后应嘱患者勿按揉局部皮试处。

    1.3 饮酒

    患者饮酒是引起TAT皮试阳性率增高的重要因素。冯莉[3]研究了饮酒时间对破伤风抗毒素皮试影响，结果显示平均在饮酒后1h、3h、5h和7h后TAT皮试阳性率分别为98.5%、75.3%、33.3%和7.5% ......