【中图分类号】R285.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0060-01

    急性肾小管坏死(ATN)是急性肾功能衰竭的最常见类型，约占75%--80%，是由各种病因引起的肾缺血及肾毒性损害导致肾功能急骤进行性减而出现的临床综合症。临床表现为进行性的氮质血症、水、电解质、酸碱平衡紊乱及尿毒症的症状。

    1 ATN的诊断

    病因诊断：ATN分为急性肾缺血和急性肾毒性损害药物两大类。急性肾缺血是ATN的最常见类型，它部分是由于肾前性因素持续性作用和发展造成较长时间肾缺血缺氧而引起ATN。一般来说，缺血性急性肾衰较其他类型ATN严重，肾功能恢复所需时间也较长。急性肾毒性损害主要为外源性肾毒性，如药物、重金属、化学毒物及生物毒素。病史对ATN的诊断也很重要，ATN患者一般具有以下病史：a、患者近期出现低血压、脓毒血症、肌肉坏死或有手术史等。b、有应用氨基糖苷类类、两性毒素B环孢素等肾毒性药物史或过敏史。c、接受ACEI治疗的患者并使用造影剂。d、充血性心力衰竭患者，使用舜热镇痛抗菌药(非甾体类抗菌素)体格检查，发现血容量不足表现对诊断有重要意义 ......