右美托咪定在臂丛神经阻滞中的临床应用
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【摘 要】目的：观察在臂丛麻醉中使用右美托咪定对病人术中、术后镇痛效果的影响。方法：90例拟单侧臂丛麻醉下行开前臂骨折切开内固定的病人，随机分为3组，每组30例。I组使用0.33%罗哌卡因30ml进行臂丛神经阻滞；II组使用0.33%罗哌卡因行臂丛神经阻滞，注药时同时将1?g/kg右美托咪定在10min～15min内缓慢静脉注入；III组1?g/kg右美托咪定加入0.33%罗哌卡因中行臂丛神经阻滞。观察三组病人麻醉后血压、心率及SpO2，并比较麻醉后2h、6h、12h和24小时视觉模拟疼痛(VAS)评分，24小时病人吗啡消耗总量，请求镇痛次数，Ramsay镇静评分，发生恶心、呕吐病例数，及麻醉满意度。结果：术中三组病人相同时点MAP均未见显著性差异。II组和III组病人在应用右旋美托咪定后均出现HR的下降。II组病人中出现HR<40次/min较III组多。术后相同时点，VAS评分II组和III组病人比I组低，但无统计学差异。相同时点，三组病人Ramsay镇静评分无统计学差异。结论：无论是静脉给予还是加入局麻药液中1?g/kg右美托咪定均能增强臂丛神经阻滞的镇痛作用。与静脉输注相比，右美托咪定局部应用对血流动力学的影响更小，更少出现镇静过度。
【关键词】臂丛神经阻滞；右美托咪定
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0060-02
右美托咪定(Dexmedetomidine，Dex)是一种高选择性α2肾上腺受体激动药，具有镇痛、镇静、抑制交感神经等作用。在神经阻滞麻醉中应用可显着减轻病人的焦虑状态，和提高患者痛阈。已有研究表明，α2肾上腺受体激动药与局麻药联合局部应用则能增强镇痛效应1。臂丛神经阻滞是常用的麻醉方法，具有操作简便、对病人机体干扰小和镇痛确切等优点。本研究拟观察臂丛神经阻滞时，经静脉或局部应用Dex对术中及术后镇痛和镇静的效果。
1 资料与方法
一般资料 选择拟行前臂骨折切开内固定术的住院病人90例 ......
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