【关键词】重型颅脑损伤；气管切开；护理

    【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)02-0607-02

    颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤。根据格拉斯哥昏迷记分法确定：伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤。重型颅脑损伤患者入院时病情极其危重，多伴有昏迷、舌后坠、咳嗽反射减弱或消失，痰液易堵塞呼吸道导致窒息和缺氧，气管切开能够支持呼吸，改善通气和氧合，帮助患者度过急性呼吸道阻塞，减轻脑水肿，降低肺部并发症，应早期行气管切开术。其术后护理和并发症的预防是抢救患者生命的关键。如护理不当，不仅增加并发症的发生，还会引起患者的原发病加重，给患者带来更大的痛苦和经济上的损失。我院自2012年1月至2013年12月对50例重型颅脑损伤患者行气管切开术，经采取有效的护理措施，术后改善了缺氧和呼吸道阻塞的症状，治疗效果满意。通过对重型颅脑损伤气管切开术后患者的护理，认为严密观察病情变化，保持呼吸道通畅，加强气管套管的护理是此类患者的护理重点，现报告如下：

    1 临床资料

    本组50例，其中男26例，女24例，年龄19-65岁，置管时间3-10d，50例中脑挫伤26例，高血压脑出血20例，颅内肿瘤2例，原发性脑干损伤2例。经治疗后35例痊愈出院，其中有4例发生肺部感染，7例经抢救无效死亡，4例家属放弃治疗。

    2 护理

    2.1 一般护理

    2.1.1 严密观察病情变化 ......