【文章编号】1004-7484(2014)03-01212-01

    在临床课程教学中，特别是内科学，因其涵盖内容多，理论性强，教学内容抽象，学生普遍反映难理解，记忆困难，学习难度大，畏难情绪突出。如何改进教学方法，启迪学生思维.指导有效学习，将教学内容化繁为简、化难为易、化抽象为直观，使学生易懂、易学、提高学习的实效性，是广大教师课堂教学的一种目标追求。笔者现将自己的学习思考梳理呈现，和同道们共同探讨其有效性。

    1 临床病例突出“变化”

    课堂教学的主要组织形式是班级授课制，由于班级学生人数多以及生源素质参差不齐，教师与学生的交互方式应多样化。如临床病历诊断写着“右下肺肺炎”，但主管医生查体发现，右下肺语音震颧明显减弱。提问：“这是不是一个单纯的肺炎”由于学生刚刚学过肺炎实变语音震颤是增强的，马上会回答：“不是”。继续查体时发现右下肺叩诊呈实音，让学生踊跃发言，讨论该患者可能患哪种疾病，在启发与诱导下学生将会一一列出“阻塞性肺不张”、“胸腔积液”、“胸膜广泛肥厚粘连”，可调动不同层次学生思考，引导他们正确的临床思维和推理，体现了运用知识培养人的最高责任。再如“全血细胞减少”是“再生障碍性贫血”的主要临床特点，学生据此易将“全血细胞减少”与“再生障碍性贫血”等同，授课过程中可诱导学生对比“再生障碍性贫血”与“脾功能亢进”的异同点，两者均可引起“全血细胞减少”，但“再生障碍性贫血”是骨髓造血功能障碍，出现骨髓象增生反应不良；“脾功能亢进”则是脾脏对外周血细胞破坏过多所致 ......