肝癌伴门静脉癌栓39例外科治疗临床分析
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【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)03-01214-02
肝癌合并门静脉癌栓属于肝癌晚期，门静脉癌拴的形成与癌灶的大小、部位和癌细胞的生物特性有关，出现门静脉癌拴提示癌细胞极易形成肝内播散转移并提示预后很差。既往肝癌合并门静脉癌栓多采用保守治疗，甚至放弃治疗。近年来，临床上对于肝癌合并门静脉癌栓尝试了多种积极的治疗方法，但治疗方法的标准及效果尚无定论。因此，提高肝癌合并门静脉癌拴的治疗效果，已成为业内学者研究的重要内容之一[1]。本文对近年来鞍山市中心医院和鞍山市肿瘤医院收治的39例肝细胞癌伴门静脉癌栓患者的临床资料进行回顾分析，以分析比较不同治疗方法的临床疗效。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2001年12月至2011年12月鞍山市中心医院和鞍山市肿瘤医院收治的肝细胞癌伴门静脉癌栓患者39例，男34例、女5例，年龄35～76岁，均经B超、CT、MRI、肝血管造影检查及术后病理检查诊断为原发性肝癌伴门静脉癌栓，癌灶位于肝左叶13例、右叶15例、左右叶均有11例；实验室检查示乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性32例(占82.1%)，血清甲胎蛋白(AFP)>20mg/L 者31例(占79.5%)。
1.2 治疗方法 (1)手术切除(本组有18例)：采用不规则性肝叶切除术将肝癌病灶切除，然后阻断或不阻断第一肝门，根据术前B超、CT检查结果提示，将癌栓自门静脉内取出或用吸引头直接插入门静脉内将癌栓吸出，再将门静脉断端缝合或结扎。(2)肝动脉化疗栓塞术(本组有8例)：常规经右股动脉穿刺并利用短导丝置入导管鞘插管行腹腔动脉干造影，显示肝癌病灶供血动脉后，经导管选择性予5-FU、DOP、THP、羟基喜树碱等，并予碘油栓塞，最后予小明胶海绵颗粒栓塞。(3)联合治疗(本组有3例)：先行肝癌病灶切除术，术后行肝动脉化疗栓塞术
1.3 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包处理，生存率计算用Kaplan-meier法，组间生存率比较采用log-rank检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三种治疗方法的生存期比较 联合组患者的中位生存时间及0 ......
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