青光眼合并白内障手术在基层医院的临床观察
小切口白内障摘除人工晶状体植入,小梁切除
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【摘 要】目的：探讨青光眼合并白内障的手术方法及并发症。方法：选择2010年1月至2012年12月我院青光眼合并白内障患者82例(82眼)，平均年龄(63.5)岁，实行小切口白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入联合小梁切除术。首先进行白内障手术，瞳孔恢复正常后再做小梁切除及相应虹膜根部切除。结果：79眼术后视力均有不同程度的提高，仅3眼视力无明显改变(视神经萎缩所至)，术后前房深度增加，眼压基本正常，术后无严重并发症发生。 结论：小切口白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入联合小梁切除术，可降低眼压，开放房角，提高视力，是基层医院治疗青光眼合并白内障经济，安全，有效的手术方法，但要求对切口位置，及浅前房，虹膜后粘连等做相关的选择及处理，还需要有熟练的操作技术。
【关键词】青光眼； 白内障；小切口白内障摘除人工晶状体植入；小梁切除
【中图分类号】R779 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)03-01293-01
青光眼合并白内障在临床上比较常见，因病因复杂，手术困难较大。笔者所在的基层医院2010年1月至2012年12月应用小切口白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入联合小梁切除共施行手术82例，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在医院2010年1月至2012年12月白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术患者82例(82眼)，男39例，女43例。年龄43-89岁，平均年龄(63.5)岁。青光眼类型：急性闭角性青光眼57眼，慢性闭角性青光眼14眼，白内障继发青光眼11眼。所选病例均为1～2级浅前房，房角为窄II～窄IV，粘连超过1/2，术前1周给予全身及局部使用降眼压药，包括缩瞳剂，碳酸酐酶抑制剂，高渗剂降低眼压。63眼眼压降至正常范围，19眼眼压虽有下降，但在正常值以上。术前视力 <0.1 64眼， 0.1-0.3 14眼，0.4-0.5 4眼，晶体混浊按LOCS核分级法核硬度为II级-Ⅳ级，B超排除视网膜脱离，要求做人工晶体的患者。
1.2 手术方法 术前半小时静脉滴注20%甘露醇250ml，庆大霉素冲洗结膜囊，托品酰胺散瞳，按眼科手术常规消毒，铺巾，常规球后麻醉或表面麻醉，做上直肌牵引线，10：00-2：00以穹隆为基底做结膜瓣，电凝止血，11：30-2：00以角膜缘为基底在角巩膜缘左侧做1/2巩膜厚度边长4mmX6mm的长方形巩膜瓣，分离至角膜缘后1mm ......
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