PDCA循环在危重患者护理评估中的应用
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【摘 要】通过深刻领会PDCA质量环中计划、执行、监督、行动四个环节的内涵，将其应用到危重患者护理评估的实施和改进中，促使危重患者护理评估工作持续改进。
【关键词】PDCA循环；危重患者；护理评估
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)03-01098-01
在医疗服务过程中，要做到以病人为中心就必须主动了解病人的期望和需求，知道病人所处的状态，积极采取安全有效的诊治方法。患者评估则是达到这个目的重要的手段 [1] 。在我院迎接三级甲等医院复审的过程中，我们系统学习了戴明博士推广的PDCA质量循环理念，并将其应用在危重病人护理评估质量持续改进中。从中我们体会到，虽然只是看似简单的计划、执行、检查与行动，每一步都需要剖析，抓住关键环节，产生最佳效益[2]。
根据卫生部《等级医院评审实施细则》落实整体护理是其中非常重要的内容。落实整体护理，第一步必需全面、科学的落实护理评估工作。本案例通过深刻领会PDCA质量环中计划、执行、监督、行动四个环节的内涵，通过逐层的原因分析，最后确定“缺少必要的工作程序来约束或督促护士实施护理评估”是影响护理评估工作落实的根本原因。针对此项工作的根本原因及其相关的影响因素制定一系列改进措施，通过修改护理记录单，制定《重症医学科护理评估要求与方法》，全员培训等方法进行落实。先小范围试点，再全面推广，并在实施过程中跟踪查检，进一步修正改进，最终促使危重患者护理评估工作得到落实并形成良好的质量持续改进机制。
1 计划阶段(Plan)
1.1 逐层原因分析：见下表
1.2 制定改进计划
通过上表可以看出，尽管在第二层原因分析时，找到许多相关因素，但通过逐项进行的进一步分析，最终发现“缺少必要的工作程序来约束或督促护士实施护理评估、护理记录单不能满足护理评估的要求、科室缺少系统培训”是影响护理评估落实的几个根本原因 ......
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