身痛逐瘀汤治疗风湿性关节炎(气滞血瘀型)的临床研究(2)
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3 讨论
痹证是临床常见病，轻者影响休息，重者行动、劳作不便，其特点是病程较长，病势缠绵，经久难愈。《内经·痹论》[3]提出“风寒湿三气杂至，合而为痹也”、“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹”、“其热者阳气多、阴气少、病气胜、阳遭阴，故为痹热”，明确指出了风、寒、湿、热痹的病机特点。历代医家对此多有发挥，朱丹溪以痰立论，王清任以瘀立论，叶天士倡久病入络之说，用活血化瘀及虫类药物以搜剔宣通经络，张介宾认为“诸痹者皆在阴分，亦总由真阴衰弱，精血亏损，故三气得以乘之而为此诸证，所以治痹之法最宜峻补真阴，使气血流利，则寒邪随去；若过用风湿痰滞等药而再伤阴气，必反增其病矣”。痹证的治疗往往由于风寒湿邪搏结，邪正盛衰难辨，而难获愈，但究其本，多为经络阻滞，气血运行不畅；《杂病源流犀烛》[4]“痹者，闭也，三气杂至，壅闭经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹也”。可见，风寒湿乃痹之本因，然寒湿之邪重浊黏滞而凝涩，阻碍气机升降，日久不解，邪气残留，津凝为痰，循经入络，致气血运行不畅，进而气滞血瘀，痰瘀阻络。王清任认为痹证用温热发散药不愈，用利湿降火药无功，用滋阴药又不效者 ......
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