关于基层疾病预防与控制体系建设的思考
【摘 要】自非典疫情爆发后，国家加大了对于疾病预防与控制工作的投入力度，近年来取得了较为显著的成绩，但是荣誉的背后也隐藏着问题和不足，在基层公共卫生事业中主要存在资金发展缺陷、专业人才缺乏、综合素质不足以及流动性较大等突出问题，需要卫生主管部门加大投入力度、制定规章制度、完善人员组合、明确工作职责等多方面进行完善解决，建立健全公共卫生服务化管理网络。为今后基层疾病预防与控制体系建设提供思路。
【关键词】基层 疾病预防与控制 体系建设
【中图分类号】lR197.62 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)05-2800-02
自从2003年非典疫情的全国大范围爆发，使得我国公共卫生建设经受了研究的考研，同时也在我们的脑海中留下了深刻的印象和作为医疗工作者的深刻反思，各级政府纷纷加大了对于基层疾病预防控制工作的投入力度，在全国范围内公共卫生、应急预防控制体系基本建成。虽然近年来公共卫生工作中取得了突出的成绩，但是制约公共卫生事业前进发展的问题依然存在，对于疾病信息网络体系、疾病预防控制体系以及医疗卫生救治体系的完善与发展，增强公共卫生服务和突发性大型公共卫生时间应急反应的能力，是当前我国建设完善疾病预防控制体系的重要内容。基层的公共卫生事业建设是涉及民生的重大问题，急性、慢性传染病都在严重的危害着我国广大基层群众的身心健康，体现出基层公共卫生是疾病预防与控制体系重要的组成部分，现将关于该体系建设的思考与建议归纳如下：
1 当前基层疾病预防与控制体系建设存在的主要问题
1.1 政府对于基层疾病预防控制工作认识不足，重视程度不够
在我国刚刚建国不久，政府便将预防和消除常见传染病为医疗卫生服务工作的重点，在全国爱国卫生运动中提出“预防为主”的口号。但是实际操作过程中，人们的思路发生了转化，由本该加强预防在行为上变成了重视治疗，将经济效益看出了首位。由于国内公民的综合素质仍然不是很高，只有等到有病的时候才愿意花钱，花费再多也不心疼；没病的时候让他花钱防病，即使再少基层的民众也是舍不得的。同时政府也不愿意承担这项工作费用，对于基层来说“防患于未然”只是口号，基本都没有做到落实。政府也不愿意花更多的经费在防疫工作上，没有政府的资金支持，基层就会缺乏基础的检测和宣教需要的仪器设备，而都是政府购置的先进仪器没有实用价值，造成资源的浪费。
1.2 投入基层疾病预防控制经费严重不足，人才引进缺乏
当前我国对于基层疾病预防控制工作缺乏长久性和持续性，往往是一过性的，比如最近H7N9禽流感疫情爆发，对于养鸡较多的乡镇就会加大对于基层疾病预防控制的投入力度，但是一旦疫情得到了控制，这项工作也就不了了之，从而失去了资金的流入。就因为缺乏资金支持，许多基层的防疫站仍然使用的是过去60-70年代的老古董，不论是在操作上还是在数值测量的准确性上都存在较大不足，卫生院建设破烂不堪、工作人员散漫、艰难度日，时刻面临倒闭危险。由于资金的短缺，基层乡镇卫生院为了更好的生存，只有进行有偿性的服务才能很好的弥补财政缺口，因此就导致基层疾病预防控制单位不重视疾病的防疫工作而仅仅高度关注医疗收费项目，造成基层对于预防和控制疫情的爆发应急处理能力缺乏。
1.3 各项管理制度不完善，工作开展不利
在当前乡镇卫生院，很多疾病预防控制工作归于医院的防保科，担负着社会疾病防疫的众多工作，同时还要负责一体化的管理。往往乡镇卫生院领导为临床出生，对于疾病预防控制工作投入力度不足，从而导致人力、财力、物力的整体缺少，有时为了迎接上级领导的检查工作还需要自掏腰包垫付一些费用，因此导致工作人员积极性普遍缺乏。此外，基层由于都是乡里乡亲往往存在地方保护，在监察执法的过程中，发现存在问题向上级领导反映后，由于其与领导有特殊关系，导致原本相对简单的问题复杂化，造成监察监管力度不到位，留下了安全隐患。如果按照原则办事，得罪了领导往后的工作就更难开展了。
2 对于基层疾病预防控制工作的建议
2.1 提高管理者认识水平，加大农村基层建设。
以科学发展观为依托，充分意识到发展农村基层疾病预防与控制工作的紧迫性与重要意义，基层疾病预防控制工作的开展将极大的保证农村公共卫生的稳定大局，更好的促进农村经济、文化发展，要站在全局的高度看待基层疾病预防开展工作，及时纠正工作中可能存在的弊端与不足，意识到增强公共卫生服务建设从而提高乡镇基层卫生服务水平的重要意义，真正将我国的卫生事业推向前进。
2.2 加快我国卫生法制建设，树立科学化管理，促进医疗体制改革。
在基层全面创建新型的疾病预防控制服务体系，将卫生行政与公共卫生职能定位清晰，形成建立科学的疾病管理体系，加强对医疗卫生事业的考核制度，保证疾病预防控制部门的权威性和可靠性，切实强化乡镇卫生院的公共卫生服务职能，全面建成社区卫生服务为基础，乡镇卫生服务为桥梁，重点做好哨点医院的监察，形成以疾控中心为核心的疾病预防控制网络。明确做好各工作岗位职责工作，完成工作单位人事的编制，保证合理、有效开展医疗制度改革。
2.3 建立健全用人机制，培养充足的公共卫生人才。
只有更多的专业公共卫生人才投入到我国的基层疾病预防控制服务工作当中，加大人才的能力培养和综合素养的提高，不断扩大基层人才总量，注重加强人才资源的培养，减少社会上非预防医学、公共卫生专业的学生加入到基层疾病预防控制工作中，更要减少类似于退伍军人等照顾性的人才引进。加强引进专业对口、学历较高、能力较强的人才充实到基层队伍中，县级卫生主管部门进行统一工作部署安排，增强基层公共卫生工作人员的社会地位和工资保障，留住优秀人才。
3 讨论
基层疾病预防控制工作关系到国家卫生事业的长远发展和稳定大局，必须在工作中树立新思路，加大对基层疾病预防控制工作的资金投入力度和水平，不断进行人才相关的引进工作，吸收大量有文化、有思想、有素质的年轻人充实到基层卫生服务当中，加大基础设施建设，完善相应的管理制度，使得基层疾病预防控制体系早日建成并完善，发挥出它的最大功能。
参考文献
[1] 陈璐.关于基层疾病预防与控制体系建设的思考[J].中国公共卫生管理，2006，02：172-173.
[2] 类凤娟，赵维芹.基层疾病预防控制体系建设现状及存在的问题探讨[J].中国初级卫生保健，2007，02：53.
[3] 康殿民，陈仁友.疾病预防控制体系建设进程中的思考和建议[J].中国公共卫生管理，2008，01：6-8.
[4] 孙国祥，钱均琪.基层疾病预防控制体系与能力建设的思考[J].中外医疗，2009，32：173-174.
[5] 李建中，张发滨.关于疾病预防控制体系建设的思考[J].中国公共卫生管理，2010，01：6-7., 百拇医药(马义武)
【关键词】基层 疾病预防与控制 体系建设
【中图分类号】lR197.62 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)05-2800-02
自从2003年非典疫情的全国大范围爆发，使得我国公共卫生建设经受了研究的考研，同时也在我们的脑海中留下了深刻的印象和作为医疗工作者的深刻反思，各级政府纷纷加大了对于基层疾病预防控制工作的投入力度，在全国范围内公共卫生、应急预防控制体系基本建成。虽然近年来公共卫生工作中取得了突出的成绩，但是制约公共卫生事业前进发展的问题依然存在，对于疾病信息网络体系、疾病预防控制体系以及医疗卫生救治体系的完善与发展，增强公共卫生服务和突发性大型公共卫生时间应急反应的能力，是当前我国建设完善疾病预防控制体系的重要内容。基层的公共卫生事业建设是涉及民生的重大问题，急性、慢性传染病都在严重的危害着我国广大基层群众的身心健康，体现出基层公共卫生是疾病预防与控制体系重要的组成部分，现将关于该体系建设的思考与建议归纳如下：
1 当前基层疾病预防与控制体系建设存在的主要问题
1.1 政府对于基层疾病预防控制工作认识不足，重视程度不够
在我国刚刚建国不久，政府便将预防和消除常见传染病为医疗卫生服务工作的重点，在全国爱国卫生运动中提出“预防为主”的口号。但是实际操作过程中，人们的思路发生了转化，由本该加强预防在行为上变成了重视治疗，将经济效益看出了首位。由于国内公民的综合素质仍然不是很高，只有等到有病的时候才愿意花钱，花费再多也不心疼；没病的时候让他花钱防病，即使再少基层的民众也是舍不得的。同时政府也不愿意承担这项工作费用，对于基层来说“防患于未然”只是口号，基本都没有做到落实。政府也不愿意花更多的经费在防疫工作上，没有政府的资金支持，基层就会缺乏基础的检测和宣教需要的仪器设备，而都是政府购置的先进仪器没有实用价值，造成资源的浪费。
1.2 投入基层疾病预防控制经费严重不足，人才引进缺乏
当前我国对于基层疾病预防控制工作缺乏长久性和持续性，往往是一过性的，比如最近H7N9禽流感疫情爆发，对于养鸡较多的乡镇就会加大对于基层疾病预防控制的投入力度，但是一旦疫情得到了控制，这项工作也就不了了之，从而失去了资金的流入。就因为缺乏资金支持，许多基层的防疫站仍然使用的是过去60-70年代的老古董，不论是在操作上还是在数值测量的准确性上都存在较大不足，卫生院建设破烂不堪、工作人员散漫、艰难度日，时刻面临倒闭危险。由于资金的短缺，基层乡镇卫生院为了更好的生存，只有进行有偿性的服务才能很好的弥补财政缺口，因此就导致基层疾病预防控制单位不重视疾病的防疫工作而仅仅高度关注医疗收费项目，造成基层对于预防和控制疫情的爆发应急处理能力缺乏。
1.3 各项管理制度不完善，工作开展不利
在当前乡镇卫生院，很多疾病预防控制工作归于医院的防保科，担负着社会疾病防疫的众多工作，同时还要负责一体化的管理。往往乡镇卫生院领导为临床出生，对于疾病预防控制工作投入力度不足，从而导致人力、财力、物力的整体缺少，有时为了迎接上级领导的检查工作还需要自掏腰包垫付一些费用，因此导致工作人员积极性普遍缺乏。此外，基层由于都是乡里乡亲往往存在地方保护，在监察执法的过程中，发现存在问题向上级领导反映后，由于其与领导有特殊关系，导致原本相对简单的问题复杂化，造成监察监管力度不到位，留下了安全隐患。如果按照原则办事，得罪了领导往后的工作就更难开展了。
2 对于基层疾病预防控制工作的建议
2.1 提高管理者认识水平，加大农村基层建设。
以科学发展观为依托，充分意识到发展农村基层疾病预防与控制工作的紧迫性与重要意义，基层疾病预防控制工作的开展将极大的保证农村公共卫生的稳定大局，更好的促进农村经济、文化发展，要站在全局的高度看待基层疾病预防开展工作，及时纠正工作中可能存在的弊端与不足，意识到增强公共卫生服务建设从而提高乡镇基层卫生服务水平的重要意义，真正将我国的卫生事业推向前进。
2.2 加快我国卫生法制建设，树立科学化管理，促进医疗体制改革。
在基层全面创建新型的疾病预防控制服务体系，将卫生行政与公共卫生职能定位清晰，形成建立科学的疾病管理体系，加强对医疗卫生事业的考核制度，保证疾病预防控制部门的权威性和可靠性，切实强化乡镇卫生院的公共卫生服务职能，全面建成社区卫生服务为基础，乡镇卫生服务为桥梁，重点做好哨点医院的监察，形成以疾控中心为核心的疾病预防控制网络。明确做好各工作岗位职责工作，完成工作单位人事的编制，保证合理、有效开展医疗制度改革。
2.3 建立健全用人机制，培养充足的公共卫生人才。
只有更多的专业公共卫生人才投入到我国的基层疾病预防控制服务工作当中，加大人才的能力培养和综合素养的提高，不断扩大基层人才总量，注重加强人才资源的培养，减少社会上非预防医学、公共卫生专业的学生加入到基层疾病预防控制工作中，更要减少类似于退伍军人等照顾性的人才引进。加强引进专业对口、学历较高、能力较强的人才充实到基层队伍中，县级卫生主管部门进行统一工作部署安排，增强基层公共卫生工作人员的社会地位和工资保障，留住优秀人才。
3 讨论
基层疾病预防控制工作关系到国家卫生事业的长远发展和稳定大局，必须在工作中树立新思路，加大对基层疾病预防控制工作的资金投入力度和水平，不断进行人才相关的引进工作，吸收大量有文化、有思想、有素质的年轻人充实到基层卫生服务当中，加大基础设施建设，完善相应的管理制度，使得基层疾病预防控制体系早日建成并完善，发挥出它的最大功能。
参考文献
[1] 陈璐.关于基层疾病预防与控制体系建设的思考[J].中国公共卫生管理，2006，02：172-173.
[2] 类凤娟，赵维芹.基层疾病预防控制体系建设现状及存在的问题探讨[J].中国初级卫生保健，2007，02：53.
[3] 康殿民，陈仁友.疾病预防控制体系建设进程中的思考和建议[J].中国公共卫生管理，2008，01：6-8.
[4] 孙国祥，钱均琪.基层疾病预防控制体系与能力建设的思考[J].中外医疗，2009，32：173-174.
[5] 李建中，张发滨.关于疾病预防控制体系建设的思考[J].中国公共卫生管理，2010，01：6-7., 百拇医药(马义武)