常规指标对重症病人容量反应性的判断价值 李志祥 王瑞刚 王淑静 郭艳华(1)
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2014年5月1日
常规指标对重症病人容量反应性的判断价值 李志祥 王瑞刚 王淑静 郭艳华,容量负荷试验,左室流出道速度时间积分,中心静脉压
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【摘 要】目的：评价容量负荷前后各常规指标变化对重症病人容量反应性的判断价值。方法：对2013年10月至2014年3月于唐山市丰润区人民医院ICU住院病人中可能存在容量不足的60例重症病人予容量负荷试验，测量容量负荷试验前后左室流出道速度时间积分(VTI)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)，以ΔVTI%是否大于10%，将病人分为两组，统计分析各项指标在容量负荷试验前后绝对值及其变化与容量反应性的关系。结果：60例病人行容量负荷试验后，其中有反应组(ΔVTI%>10%)34例，无反应组(ΔVTI%≤10%)26例，CVP、HR、SBP、DBP、PP、MAP、VTI在容量负荷试验前、后比较两组均无明显差别；比较两组指标前后变化值，ΔSBP、ΔPP存在明显差别，余各项指标变化无统计学意义。Pearson相关分析显示ΔSBP、ΔPP、ΔMAP与ΔVTI%呈正相关，ΔHR与ΔVTI%呈负相关。ROC曲线显示ΔSBP、ΔPP、ΔMAP可用于ΔVTI%的判断，容量负荷试验前CVP值和ΔCVP、ΔHR无判断价值。结论：ΔSBP、ΔPP可用于重症病人的容量反应性的判断。
【关键词】容量负荷试验；容量反应性；左室流出道速度时间积分；中心静脉压
【中图分类号】1：1364.14 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)05-2885-02
对于危重病人的容量判断是临床医生每时每刻都要考虑的问题。基层医院血流动力学监测条件不足，缺乏先进仪器设备，造成容量判断困难 ......
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