胸腹腔镜联合食管癌根治术手术配合
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【摘 要】近年来随着微创外科技术的发展，胸腔镜、腹腔镜技术逐渐得到普及应用，胸腹腔镜联合食管癌手术逐渐成为微创食管外科发展的方向，只要通过胸部及腹部的几个小孔即能完成食管癌根治手术。其具有手术创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点【1】。然而，作为手术室护士充分做好术前准备，熟练掌握手术配合流程，才能更好的配合手术医生顺利完成手术配合，缩短手术时间。
【关键字】胸腔镜；腹腔镜；食管癌；手术配合
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)06-3590-01
随着腔镜微创治疗技术的发展及完善，胸腹腔镜联合食管癌根治手术也在各大医院逐渐开展起来。与常规开胸手术相比，该技术的优点是对胸部和腹部脏器的影响小，手术创伤小，患者术后疼痛明显减轻，咳痰有力，术后恢复快，可以早期下床活动，大大降低了术后肺部并发症。我院自2013年4月以来对13例食管癌患者实施胸腹腔镜联合食管癌根治手术，效果均满意，这标志着我院食管癌根治手术已进入到了微创水平，同时对手术室护士也提出了更高的要求，不仅要求护士对基础理论和外科临床知识及腔镜专业知识的熟悉，更要求护士要熟悉手术体位，解剖位置，手术步骤，掌握体位摆放及手术特点并做到及时、准确、主动配合，以保证病人的生命安全。
1 手术方法
全麻，双腔气管插管。手术共三步：第一步：胸腔镜下分离切除食管并清扫淋巴结。患者取左侧卧位，取右胸腋前线第四肋间、腋后线第四肋间、腋中线第7肋间及腋后线与肩胛线中点第9肋间【2】分别打孔(图1)，进胸腔镜器械操作。第二步：腹部胃的游离及腹腔内淋巴结清扫及管状胃成型。取脐上1cm、脐上3cm右腹直肌外缘、脐上3 cm左腹直肌外缘、右肋弓下及剑突下2 cm打孔(图2)进腹腔镜并建立人工气腹后进行操作。第三步：取左胸锁乳突肌前缘切口分离拉出食管近断端 ......
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