颅内透明细胞软骨肉瘤切除术1例
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参见附件。
【关键词】颅脑；肿瘤
【中图分类号】B 【文献标识码】R739.61 【文章编号】1004-7484(2014)06-3496-01
我院收治1例颅内不同性质的肿瘤，第一次手术为血管外皮细胞瘤(外院报告)，第二次为透明细胞软骨肉瘤(本院报告)的患者，经讨论和复习病例，两次手术均为同一肿瘤：透明细胞软骨肉瘤。
1 病例介绍
许某，男性，43岁，2010年3月无明诱因出现全身抽搐，持续约3分钟，无恶心、呕吐，无大、小便失禁。行头颅CT及MRI检查，提示右额顶可见一巨大类圆形异常信号影，大小约为8.5×8.5cm 。呈不均匀等T1等低T2异常信号改变，T2/FLAIR及DWI呈等低信号，周边见小斑片样高信号水肿带，病变向上侵犯额顶部颅板，并向外突出。增强扫描上述病灶明显强化，病灶内见星芒状改变。右侧侧脑室受压明显，中线结构向左偏移。幕下小脑、脑干未见明显异常。诊断印象：“右侧额顶部巨大占位病变，考虑恶性病变：1)血管外皮细胞瘤；2)恶性脑膜瘤”(图片1429及1431，见附件)。于全麻下行肿瘤切除术，术后病理检验报告：(右额叶)血管外皮细胞瘤(WHOⅡ型)。
手术记录：患者于全麻下行“右额开颅肿瘤切除术”。患者麻醉生效后，仰卧位，取右额弧形切口跨中线，前至发际、后至冠状缝后2cm，左侧至中线旁3cm，右侧至颞上线。常规碘酒、酒精消毒，逐层切开，电凝、头皮夹止血，将皮瓣翻起，皮下见肿瘤组织，暗红色，血供丰富，骨膜随皮瓣翻向额部，见颅骨被肿瘤侵蚀，与额后钻骨孔一个，以铣刀取骨瓣7cm×8cm大小，硬脑膜被肿瘤侵蚀，局部破损，悬吊硬膜后以肿瘤为中心瓣形剪开硬膜 ......
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