【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)07-3986-01

    经皮内镜下胃造漏技术自1980年Gauderer、ponsky首次报告以来，经不断的改进和扩展，经皮内镜胃造瘘(PEG)、空肠造瘘术(PEJ 或PEG-J)由于它是一种安全、经济、有效、创伤小、能最大限度降低患者不适而增加其耐受性，已代替了传统的外科胃肠道造漏手术。经过查阅大量资料，作者将介绍PEG、PEJ的适应证、禁忌证、操作技术及并发症等进展作一综述。

    1 技术方法

    患者一般取仰卧位，头转向左侧，头部少抬高，有资料认为抬高30，可以减少操作时的误吸，若无麻醉禁忌，可用10%得普利麻做麻醉，不能耐受麻醉的，可以肌注左旋山莨菪碱10mg，杜冷丁50mg，安定10mg。插入胃镜，在胃镜下常规检查胃及十二指肠，了解胃部有无溃疡及幽门十二指肠的通畅情况，大多数认为主要通过指压腹壁，在胃镜下观察，胃壁若有浮球感，表明该位置穿刺安全，可以选择，当然，当胃及上腹部没做过手术，有多处浮球感时，可以选择上述部位。对于上腹部做过手术，需做PEG或PEG-J的患者，穿刺可能有危险的患者，穿刺前行腹部CT检查，帮助定位上腹空肠襻的位置。②依靠仔细反复的指尖按压，内镜下可见空肠黏膜有尖锐的突起变化往往表明是理想的穿刺点 ......