丹红注射液的临床应用研究进展(1)
【摘 要】通过查阅文献资料，总结近年来丹红注射液的临床应用和药理学作用机制研究进展情况，为临床应用和研究提供参考。丹红注射液临床主要用于瘀血闭阻所致心脑血管疾病，更因为其保护心肌、舒张血管、抗动脉粥样硬化、抗炎、抗氧化和抗纤维蛋白溶解等特性广泛用于心血管疾病的临床治疗。
【关键词】丹红注射液；药理作用；临床应用；联合用药
【文章编号】1004-7484(2014)07-3991-02
【Abstract】Recent clinical application and pharmacology mechanism research progress of Danhong injection are summarized by refering to documentation，and to provide reference for clinical application and research.The main clinical use of Danhong injection is cardiovascular and cerebrovascular disease caused by stagnant blood impotency，but also because of its myocardial protection，vasodilatation，anti-atherosclerotic，anti-inflammatory，antioxidant and anti-fibrinolytic characteristics are widely used in the clinical treatment of cardiovascular disease.
【Keywords】Danhong injection，pharmacology mechanism，clinical applications，drug combination
丹红注射液(Danhong injection，DHI)临床主要用于瘀血闭阻所致心血管疾病以及脑血管疾病；其主要成分有丹参酮、丹参酸、红花黄色素、红花酚苷和儿茶酚等[1]，具有活血化瘀、通脉舒络的功效。对心脑血管系统、糖尿病周围神经病变、骨伤和肝静脉闭塞性疾病等均有治疗作用[2]。现对DHI临床应用综述如下。
1 临床主要应用
1.1 心脑血管系统疾病
不稳定性心绞痛患者常规治疗基础上给予DHI，联合应用低分子肝素。治疗组临床疗效有效率、心电图疗效有效率均高于对照组；且治疗前后血液流变学明显降低，说明低分子肝素钙联合DHI可有效改善患者的临床症状[3]。心肌梗死(AMI)患者治疗组常规治疗加用DHI，血管再通率、再灌注心律失常发生率、严重心力衰竭发生率、住院期间病死率、CK峰值浓度、CK-MB峰值浓度及恢复正常时间，治疗组与对照组比较差异均有统计学意义。提示DHI能明显提高患者血栓再通率，减少心衰及心律失常发生率[4]。研究已证明DHI能缩小AMI 再通患者梗死面积，对保护缺血心肌损伤及心功能的恢复有良好的作用[5]。
脑梗死患者治疗组在常规治疗后加用DHI，疗效明显提高；神经功能缺损评分、血液流变学变化、血脂及血清超敏反应蛋白明显改善。因此联合DHI治疗血栓性脑梗死疗效显著，改善神经功能缺损程度、血液流变学指标，降低血脂[6]。椎-基底动脉硬化引起的脑供血不足患者治疗组常规治疗后加用DHI，基底动脉收缩期最大流速、右侧椎动脉收缩期最大流速均显著增大；总有效率升高，且不良反应发生率降低[7]。
1.2糖尿病及其并发症
对糖尿病并发周围神经病变患者，对照组给予甲钴胺、维生素E丸、阿司匹林肠溶片；治疗组则加用DHI；两组均给予基础治疗。结果治疗组总有效率、显效率明显高于对照组[8]。
1.3骨伤疾病
研究证实，DHI可以改善骨折断端局部血液循环，清除血凝块及代谢产物，加速软织损伤修复，升高血清骨源性碱性磷酸酶[9]。DHI促进实验性大鼠骨折模型中大鼠骨折愈合，DHI组骨痂干重、抗折力、肌肉肿胀系数及血液流变学指标，与模型组相比有显著性差异；但与三七总苷组比较则无统计学差异[10]。
1.4肝静脉闭塞性疾病
肝小静脉闭塞病(HVOD)是公认的一种罕见但危及生命的器官移植并发症。有研究报告，其中摄入含有吡咯生物碱(PA)的植物与HVOD发病相关但发病机理尚不清。Yao JY等对患者进行肝活检证实含PAs的中药与HVOD形成相关。采用DHI联合支持性疗法，HVOD症状和肝酶下降并恢复正常，取得良好效果。提示DHI具有温和的抗凝和抗血栓作用，可能通过促进微循环，改善肝功能和抗肝纤维化，改善HVOD[11]。
另有研究患者肝移植术后，临床诊断和检查结果符合VOD标准。Chen H等采用甲泼尼龙、前列地尔和DHI对该患者进行治疗。四十天后患者总胆红素水平显著减少，肝功恢复正常水平，腹水减少；患者进行经颈静脉肝内门体静脉分流术后，腹水消失[12]。
2 药理学作用机制
2.1 心肌缺血再灌注
DHI主要活性成分的全身性作用和相互关联的机制尚未在心肌缺血/再灌注(MI/R )模型中得到评估。Guan Y等研究阐明DHI抑制MI/R损伤的有效成分，其主要活性成分有羟基红花黄色素A(A)，丹酚酸B(B)和丹参素(C)。这3个化合物和DHI均降低体内、体外MI/R损伤和心肌细胞中IL-1，TNF-α和MDA的含量；增加IL-10和SOD的活性并有抗细胞凋亡作用；增强心肌细胞中Akt和ERK1 / 2的磷酸化作用；且降低NF-κB含量。比较结果证明，A具有更明显的抗炎作用；转录因子NRF-2表达增加，证明B具有更强大的抗氧化活性； Caspase-3活性降低，证明C具有更强的抗凋亡能力[13]。, 百拇医药(何广宏 张晓宁)
【关键词】丹红注射液；药理作用；临床应用；联合用药
【文章编号】1004-7484(2014)07-3991-02
【Abstract】Recent clinical application and pharmacology mechanism research progress of Danhong injection are summarized by refering to documentation，and to provide reference for clinical application and research.The main clinical use of Danhong injection is cardiovascular and cerebrovascular disease caused by stagnant blood impotency，but also because of its myocardial protection，vasodilatation，anti-atherosclerotic，anti-inflammatory，antioxidant and anti-fibrinolytic characteristics are widely used in the clinical treatment of cardiovascular disease.
【Keywords】Danhong injection，pharmacology mechanism，clinical applications，drug combination
丹红注射液(Danhong injection，DHI)临床主要用于瘀血闭阻所致心血管疾病以及脑血管疾病；其主要成分有丹参酮、丹参酸、红花黄色素、红花酚苷和儿茶酚等[1]，具有活血化瘀、通脉舒络的功效。对心脑血管系统、糖尿病周围神经病变、骨伤和肝静脉闭塞性疾病等均有治疗作用[2]。现对DHI临床应用综述如下。
1 临床主要应用
1.1 心脑血管系统疾病
不稳定性心绞痛患者常规治疗基础上给予DHI，联合应用低分子肝素。治疗组临床疗效有效率、心电图疗效有效率均高于对照组；且治疗前后血液流变学明显降低，说明低分子肝素钙联合DHI可有效改善患者的临床症状[3]。心肌梗死(AMI)患者治疗组常规治疗加用DHI，血管再通率、再灌注心律失常发生率、严重心力衰竭发生率、住院期间病死率、CK峰值浓度、CK-MB峰值浓度及恢复正常时间，治疗组与对照组比较差异均有统计学意义。提示DHI能明显提高患者血栓再通率，减少心衰及心律失常发生率[4]。研究已证明DHI能缩小AMI 再通患者梗死面积，对保护缺血心肌损伤及心功能的恢复有良好的作用[5]。
脑梗死患者治疗组在常规治疗后加用DHI，疗效明显提高；神经功能缺损评分、血液流变学变化、血脂及血清超敏反应蛋白明显改善。因此联合DHI治疗血栓性脑梗死疗效显著，改善神经功能缺损程度、血液流变学指标，降低血脂[6]。椎-基底动脉硬化引起的脑供血不足患者治疗组常规治疗后加用DHI，基底动脉收缩期最大流速、右侧椎动脉收缩期最大流速均显著增大；总有效率升高，且不良反应发生率降低[7]。
1.2糖尿病及其并发症
对糖尿病并发周围神经病变患者，对照组给予甲钴胺、维生素E丸、阿司匹林肠溶片；治疗组则加用DHI；两组均给予基础治疗。结果治疗组总有效率、显效率明显高于对照组[8]。
1.3骨伤疾病
研究证实，DHI可以改善骨折断端局部血液循环，清除血凝块及代谢产物，加速软织损伤修复，升高血清骨源性碱性磷酸酶[9]。DHI促进实验性大鼠骨折模型中大鼠骨折愈合，DHI组骨痂干重、抗折力、肌肉肿胀系数及血液流变学指标，与模型组相比有显著性差异；但与三七总苷组比较则无统计学差异[10]。
1.4肝静脉闭塞性疾病
肝小静脉闭塞病(HVOD)是公认的一种罕见但危及生命的器官移植并发症。有研究报告，其中摄入含有吡咯生物碱(PA)的植物与HVOD发病相关但发病机理尚不清。Yao JY等对患者进行肝活检证实含PAs的中药与HVOD形成相关。采用DHI联合支持性疗法，HVOD症状和肝酶下降并恢复正常，取得良好效果。提示DHI具有温和的抗凝和抗血栓作用，可能通过促进微循环，改善肝功能和抗肝纤维化，改善HVOD[11]。
另有研究患者肝移植术后，临床诊断和检查结果符合VOD标准。Chen H等采用甲泼尼龙、前列地尔和DHI对该患者进行治疗。四十天后患者总胆红素水平显著减少，肝功恢复正常水平，腹水减少；患者进行经颈静脉肝内门体静脉分流术后，腹水消失[12]。
2 药理学作用机制
2.1 心肌缺血再灌注
DHI主要活性成分的全身性作用和相互关联的机制尚未在心肌缺血/再灌注(MI/R )模型中得到评估。Guan Y等研究阐明DHI抑制MI/R损伤的有效成分，其主要活性成分有羟基红花黄色素A(A)，丹酚酸B(B)和丹参素(C)。这3个化合物和DHI均降低体内、体外MI/R损伤和心肌细胞中IL-1，TNF-α和MDA的含量；增加IL-10和SOD的活性并有抗细胞凋亡作用；增强心肌细胞中Akt和ERK1 / 2的磷酸化作用；且降低NF-κB含量。比较结果证明，A具有更明显的抗炎作用；转录因子NRF-2表达增加，证明B具有更强大的抗氧化活性； Caspase-3活性降低，证明C具有更强的抗凋亡能力[13]。, 百拇医药(何广宏 张晓宁)