手足口病对儿童心肌影响的研究(2)
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心电图作为辅助检查在判断手足口病是否存在心肌损害方面有不可替代的作用，此研究中A组心电图异常率为73.0%。有研究显示心电图检查有异常者其心肌酶谱改变较明显[5]，本研究中CK-MB与cTnI二者呈正相关，三者联合检查为临床诊断提供了更加可靠的依据。
HFMD心肌损害的具体机理目前仍不清楚，早期可能系病毒及其毒素在疾病早期进入血液循环形成病毒血症，直接损害心肌，或病毒与细胞形成抗原抗体复合物，通过T淋巴细胞介导的自身免疫机制，后期可能出现神经源性心脏损害。国外学者通过对EV71感染的重症HFMD患儿临床特点结合尸解发现， 脑组织的脑炎改变与基本正常的心肌组织共存[6]。因此有些学者提出神经源性心脏损害。本研究主要针对手足口病早期对心肌的影响，而神经源性心脏损害需进一步探讨。
HFMD常伴心肌损害，且合并暴发性心肌炎者，死亡率高，故治疗过程应常规检查心电图和心肌酶谱，以免漏诊心肌炎。在诊治过程中虽然多数患者并未达到病毒性心肌炎的诊断标准，但从血清中的CK-MB及cTnI变化提示有心肌损害，应该引起足够的重视，使患者得当更及时的治疗。
参考文献
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[6] Shekhar K， Lye M S， Norlijah O， et a1.Deaths in Children during an Outbreak of Hand，Foot and Mouth Disease in Peninsular Malaysia-clinical and Pathological characteristics[J].Med J Malaysia，2005，60(3)：297-304.
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