3.3 并发症的观察与护理

    3.3.1 出血 包括吻合口出血和腹腔出血。吻合口出血是腹腔镜结直肠癌手术后严重并发症之一，国外报道其发生率在 1.5%～4.5%[6- 8]。其主要是发生在低位直肠癌前切除术后 l～3天；文献报道腹腔出血原因有左髂静脉损伤[6]、 肠系膜上下血管出血[7]及骶前静脉丛出血，通常发生在术后24至48小时内。 术后应密切观察记录血压和脉搏的变化，盆腔引流液的颜色、量及性质； 切口有无渗血。

    3.3.2 皮下气肿及高碳酸血 由于是长时间的气腹，若术中气体压力过高，CO2气体循筋膜间隙上行弥散， 引起皮下气肿， 可扪及捻发音， 一般少量气体可自行吸收 ，无需特殊处理， 严重影响呼吸者切开排气， 术后应密切观察病人有无咳嗽、胸痛及呼吸频率变化。术后可指导患者大口换气，深呼吸，排出体内积蓄的CO2，并遵医嘱抽血做血气分析。

    3.3.3 吻合口漏 吻合口瘘是腹腔镜直肠癌保肛手术后的主要并发症之一 ......