5 放射性肺损伤的防治

    对于放射性肺损伤，预防比治疗更重要。根据病人情况制定个体化的治疗方案，放疗期间尽量选用为放疗增敏的小剂量化疗方案； 对年龄偏大、有肺部慢性疾病的患者最好行单纯放疗，有条件的单位应用三维适形调强放射治疗方式，尽量缩小照射面积，减少对正常肺组织的照射剂量，严格制定治疗计划，治疗过程中根据情况复查胸部CT。放疗期间可应用还原型谷胱甘肽(GSH)、巯基化合物类的阿米福汀、褪黑激素、超氧化物歧化酶( SOD) 及其类似物以及氨磷汀( WR.2721) 等是具有活性氧清除作用的主要制剂[12]。其中，阿米福汀具有减轻放射性肺损伤的作用，可使肺组织在辐射后降低TGF-β1和TNF-α的表达量，令肺纤维化延缓，并在正常细胞凋亡不受影响的前提下，使肺组织细胞在经放射性肺损伤后减少早期凋亡的发生[13]，在临床上已广泛引用。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对放射引起的肺和肾损伤具有保护作用，目前尚缺乏临床应用研究的结果。α1胸腺肽是一种人工合成的胸腺素 放疗和化疗后应用α1胸腺肽可明显提高机体免疫状态 余荣等[14]用小鼠的放射性肺损伤模式评价α1胸腺肽对放射性肺损伤的影响 ......