分析每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的临床应用价值
【摘 要】目的：探讨在ICUAW(获得性肌无力)机械通气的治疗工作之中运用常规功能锻炼、每日唤醒+早期功能锻炼取得的应用效果。方法：纳入本次研究的对象主要是我院ICU收治2017年07月-2019年08月期间收治的ICUAW机械通气患者(例数=90例)，对照组(例数=45例)在治疗期间中选用常规功能锻炼，实验组(例数=45例)在治疗期间中采用每日唤醒+早期功能锻炼，比较两组患者应用效果。结果：实验组展开锻炼后 MRC评分比对照组更优，ICU住院时间比对照组短，组别结果数据对比有明显差异(P<0.05)。结论：ICUAW机械通气患者的治疗工作中加强每日唤醒+早期功能锻炼联合应用，可进一步保障患者的锻炼效果，可进一步减少患者住院时长，可推广。
【关键词】肌无力;ICU;每日唤醒;机械通气;功能锻炼
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)05-0111-02
ICUAW主要是重症患者出现的神经肌肉并发症，其中发病率超过百分之二十十五，患者即使经过治疗其预后不佳。机械通气的患者因其个人的身体长期处在应激的状态，患者长期展开镇痛镇静治疗，其中若镇静治疗不规范会出现不同的并发症，致使患者的代谢、生理防御能力一直处在低下的状态之中，进而会对呼吸功能进行抑制[1]。纳入本次研究的对象主要是我院2017年07月-2019年08月期间收治的患者(例数=90例)，探讨在ICUAW机械通气的治疗工作之中运用常规功能锻炼、每日唤醒+早期功能锻炼取得的应用效果，做如下简述：
1 资料与方法
1.1基础资料
纳入本次研究的对象主要是我院2017年07月-2019年08月期间入院治疗的90例患者，按照接受治疗时间的先后进行纳入分组。实验组男性32例，女性13例，年龄20岁-63岁，平均年龄(41.89±10.50)岁。对照组男性34例，女性11例，年龄18岁-64岁，平均年龄(42.67±11.32)岁。患者均接受机械通气进行治疗，急性和慢性状况APACHEII评分超过8分，患者、家属的沟通能力均无障碍，自愿参与研究，均签署知情同意书。患者均应用舒芬太尼+咪达唑仑+盐酸右美托咪定进行镇静镇痛治疗，RASS评分处在-2至0分之间，患者住ICU时间超过一周。本次已将高血压危象、血流动力学不稳定、肢体残疾、支气管哮喘、心肌缺血、高位截瘫、急性呼吸窘迫综合征、骨盆骨折、颅内高压、脑干病变、神经系统异常、药物禁忌症以及无法配合患者排除在外。两组患者的基础资料，未出现明显的差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组(例数=45例)在治疗工作中选用常规功能锻炼，患者主要进行常规被动功能锻炼，雾化吸入每隔12小时一次，每次十分钟;每隔12小时一次叩背，每次十分钟。每日护理人员需要协助患者展开四肢被动锻炼，其中主要包括四肢关节、腓肠肌、髋关节以及踝关节被动屈伸，按照患者个人状况进行锻炼强度的调整。实验组(例数=45例)在治疗工作中采用每日唤醒+早期功能锻炼，如下：
(1)每日唤醒。在患者入组之后的次日开始进行唤醒计划，于每日早晨八点为唤醒时间点，因清晨八点患者停止镇痛镇静药物的应用，直至患者意识清醒并且可以做简单的指令动作。如果患者无脱机指证或者出现烦躁不安，则需要对镇静镇痛药物进行调整，从原本的百分之五十调整剂量使其RASS评分保持在-2分至0分范围之内，每个小时护理人员应用的镇静药物剂量需要按照患者个人的状况、评分结果展开调整，进而才可保障其镇痛镇静效果达到最佳。在患者唤醒期间，需要对患者个人的体征和护理展开观察，保障机器可正常运转，避免意外发生。
(2)早期功能锻炼。在功能锻炼主要包括主动功能锻炼、被动功能锻炼，其中被动功能锻炼和对照组一致，主动功能锻炼主要包含了肢体功能锻炼、胸部功能锻炼。在患者顺利唤醒的状态下，且其个人脱机成功、血流动力学稳定，则可展开。胸部功能锻炼，应用胸部物理治疗，每四小时进行一次胸部功能锻炼，每次半小时。肢体功能锻炼采取渐进式锻炼，第一天 患者进行足泵运动、握拳运动，每天三次，每次进行50个。第三日进行桥式运动，将双腿弯曲45°，臀部尽量与床面保持距离，双手握护栏，每次锻炼保持三秒以上，每次30个，每日三次。
1.3统计方法
此次研究在经过对数据统计、分析时均采用PPSS22.0软件，关于组别间计数资料的对比和分析中采用(n%)对相关结果展开相应的表述，关于组别间计量资料的对比和分析中采用(x±s)对相关的结果展开相应的表述，组别间的检验水准采用P<0.05对数据展开核对，此次研究中组别间P值对比若小于0.05，则可判定组别间数据的分析和对比有意义。
2 结果
实验组展开锻炼后 MRC评分比对照组更优， ICU住院时间比对照组短，组别结果数据对比有明显差异(P<0.05)。详细见表1：
3 讨论
呼吸肌无力在临床之中ICUAW患者特征性表现，会致使患者通气时间和住院时长延长、拔管之后会再次发生呼吸衰竭、脱机困难，患者病死率会出现明显则增高[2]。每日唤醒可及时了解患者个人的意识状态，减少因镇静镇痛药物应用过量而出现并发症，增加患者觉醒时间，缓解患者不良心理，保障患者的舒适度。早期功能锻炼可促进患者肌肉骨骼的锻炼，可保障患者神经功能的恢复，减少并发症的发生[3]。此次研究表明，实验组展开锻炼后 MRC评分比对照组更优，ICU住院时间比对照组短，组别结果数据对比有明显差异(P<0.05)。综上所述，ICUAW机械通气患者的治疗工作中加强每日唤醒+早期功能锻炼联合应用，可进一步保障患者的锻炼效果，可进一步减少患者住院时长，保障患者的康复，可推广。
参考文献
[1]邓琪，胡明，闫闪闪，武鹏飞.每日唤醒疗法在ICU机械通气患者实施镇痛镇静中的效果评价[J].黔南民族医专学报，2019，32(02)：142-145.
[2]王健叶.每日鎮静唤醒和早期功能锻炼治疗策略对ICU有创机械通气病人的应用效果分析[J].心血管外科杂志(电子版)，2018，7(03)：604-605.
[3]贺华芳.镇静唤醒联合早期功能锻炼治疗在ICU机械通气患者中的应用研究[J].智慧健康，2018，4(07)：132-134., 百拇医药(赵颖 杨俊)
【关键词】肌无力;ICU;每日唤醒;机械通气;功能锻炼
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)05-0111-02
ICUAW主要是重症患者出现的神经肌肉并发症，其中发病率超过百分之二十十五，患者即使经过治疗其预后不佳。机械通气的患者因其个人的身体长期处在应激的状态，患者长期展开镇痛镇静治疗，其中若镇静治疗不规范会出现不同的并发症，致使患者的代谢、生理防御能力一直处在低下的状态之中，进而会对呼吸功能进行抑制[1]。纳入本次研究的对象主要是我院2017年07月-2019年08月期间收治的患者(例数=90例)，探讨在ICUAW机械通气的治疗工作之中运用常规功能锻炼、每日唤醒+早期功能锻炼取得的应用效果，做如下简述：
1 资料与方法
1.1基础资料
纳入本次研究的对象主要是我院2017年07月-2019年08月期间入院治疗的90例患者，按照接受治疗时间的先后进行纳入分组。实验组男性32例，女性13例，年龄20岁-63岁，平均年龄(41.89±10.50)岁。对照组男性34例，女性11例，年龄18岁-64岁，平均年龄(42.67±11.32)岁。患者均接受机械通气进行治疗，急性和慢性状况APACHEII评分超过8分，患者、家属的沟通能力均无障碍，自愿参与研究，均签署知情同意书。患者均应用舒芬太尼+咪达唑仑+盐酸右美托咪定进行镇静镇痛治疗，RASS评分处在-2至0分之间，患者住ICU时间超过一周。本次已将高血压危象、血流动力学不稳定、肢体残疾、支气管哮喘、心肌缺血、高位截瘫、急性呼吸窘迫综合征、骨盆骨折、颅内高压、脑干病变、神经系统异常、药物禁忌症以及无法配合患者排除在外。两组患者的基础资料，未出现明显的差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组(例数=45例)在治疗工作中选用常规功能锻炼，患者主要进行常规被动功能锻炼，雾化吸入每隔12小时一次，每次十分钟;每隔12小时一次叩背，每次十分钟。每日护理人员需要协助患者展开四肢被动锻炼，其中主要包括四肢关节、腓肠肌、髋关节以及踝关节被动屈伸，按照患者个人状况进行锻炼强度的调整。实验组(例数=45例)在治疗工作中采用每日唤醒+早期功能锻炼，如下：
(1)每日唤醒。在患者入组之后的次日开始进行唤醒计划，于每日早晨八点为唤醒时间点，因清晨八点患者停止镇痛镇静药物的应用，直至患者意识清醒并且可以做简单的指令动作。如果患者无脱机指证或者出现烦躁不安，则需要对镇静镇痛药物进行调整，从原本的百分之五十调整剂量使其RASS评分保持在-2分至0分范围之内，每个小时护理人员应用的镇静药物剂量需要按照患者个人的状况、评分结果展开调整，进而才可保障其镇痛镇静效果达到最佳。在患者唤醒期间，需要对患者个人的体征和护理展开观察，保障机器可正常运转，避免意外发生。
(2)早期功能锻炼。在功能锻炼主要包括主动功能锻炼、被动功能锻炼，其中被动功能锻炼和对照组一致，主动功能锻炼主要包含了肢体功能锻炼、胸部功能锻炼。在患者顺利唤醒的状态下，且其个人脱机成功、血流动力学稳定，则可展开。胸部功能锻炼，应用胸部物理治疗，每四小时进行一次胸部功能锻炼，每次半小时。肢体功能锻炼采取渐进式锻炼，第一天 患者进行足泵运动、握拳运动，每天三次，每次进行50个。第三日进行桥式运动，将双腿弯曲45°，臀部尽量与床面保持距离，双手握护栏，每次锻炼保持三秒以上，每次30个，每日三次。
1.3统计方法
此次研究在经过对数据统计、分析时均采用PPSS22.0软件，关于组别间计数资料的对比和分析中采用(n%)对相关结果展开相应的表述，关于组别间计量资料的对比和分析中采用(x±s)对相关的结果展开相应的表述，组别间的检验水准采用P<0.05对数据展开核对，此次研究中组别间P值对比若小于0.05，则可判定组别间数据的分析和对比有意义。
2 结果
实验组展开锻炼后 MRC评分比对照组更优， ICU住院时间比对照组短，组别结果数据对比有明显差异(P<0.05)。详细见表1：
3 讨论
呼吸肌无力在临床之中ICUAW患者特征性表现，会致使患者通气时间和住院时长延长、拔管之后会再次发生呼吸衰竭、脱机困难，患者病死率会出现明显则增高[2]。每日唤醒可及时了解患者个人的意识状态，减少因镇静镇痛药物应用过量而出现并发症，增加患者觉醒时间，缓解患者不良心理，保障患者的舒适度。早期功能锻炼可促进患者肌肉骨骼的锻炼，可保障患者神经功能的恢复，减少并发症的发生[3]。此次研究表明，实验组展开锻炼后 MRC评分比对照组更优，ICU住院时间比对照组短，组别结果数据对比有明显差异(P<0.05)。综上所述，ICUAW机械通气患者的治疗工作中加强每日唤醒+早期功能锻炼联合应用，可进一步保障患者的锻炼效果，可进一步减少患者住院时长，保障患者的康复，可推广。
参考文献
[1]邓琪，胡明，闫闪闪，武鹏飞.每日唤醒疗法在ICU机械通气患者实施镇痛镇静中的效果评价[J].黔南民族医专学报，2019，32(02)：142-145.
[2]王健叶.每日鎮静唤醒和早期功能锻炼治疗策略对ICU有创机械通气病人的应用效果分析[J].心血管外科杂志(电子版)，2018，7(03)：604-605.
[3]贺华芳.镇静唤醒联合早期功能锻炼治疗在ICU机械通气患者中的应用研究[J].智慧健康，2018，4(07)：132-134., 百拇医药(赵颖 杨俊)