【摘 要】目的：探讨多层螺旋CT低浓度对比剂联合低剂量扫描对消化道出血的诊断价值。方法：研究对象为本院2016.6-2018.8中间接诊的50例消化道出血患者。对所有患者实施多层螺旋CT诊断，然后建立动物模型，检查期间对比剂碘佛醇浓度包括6.40、5.76、5.12以及4.48mgI/ml，在不同CT浓度情况下实施不同剂量的扫描，包括A组(120KV，300mAs)、B组(100KV，400mAs)、C组(80KV，400mAs)，回顾分析不同低浓度多层螺旋CT与低剂量扫描结果。结果：多层螺旋CT低浓度5.12mgI/ml与低剂量扫描(100Kv，400mAs)情况下对应的影像质量较好、有效辐射较低，且能够保证消化道出血检出率。结论：多层螺旋CT低浓度对比剂联合低剂量在消化道出血诊断方面具有可行性，能够兼顾影像质量与扫描剂量。
【关键词】多层螺旋CT;低浓度对比剂;低剂量扫描;消化道出血;临床诊断
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)06-0082-02
消化道出血作为常见疾病，早期诊断对患者的预后影响较大，因而国内关于CT诊断消化道出血的相关研究较多。实际诊断过程中主要是依据获取的影像学资料完成诊断，因而需要保证影像學资料，与此同时，多层螺旋CT检查期间还存在辐射风险，所以还应考虑到诊断期间可能出现的放射性伤害[1]。基于上述研究分析，本文结合我院2016.6-2018.8中间接诊的50例消化道出血患者，探讨低浓度对比剂联合低剂量扫描技术对消化道出血诊断的可能性以及效果，相关内容分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为本院2016.6-2018.8中间接诊的50例消化道出血患者。其中男性、女性各有27例、23例，年龄：23岁-77岁、平均年龄(44.93±5.63)岁，病因方面：22例胃溃疡、18例出血性胃炎、10例十二指肠溃疡。所有患者最终经过手术病理证实确诊为消化道出血。经过测量，消化道出血患者出血点对应的CT为(213.03±59.38)HU。不同患者检查相关资料完整。
1.2方法
多层螺旋CT检查期间的对比剂为碘佛醇，初始浓度为320mgI/ml，将原始浓度使用0.9%的生理盐水进行稀释，使其浓度达到6.40、5.76、5.12以及4.48mgI/ml，同时测定不同对比剂浓度下不同管电压对应的CT值，管电压包括120KV、100KV以及80KV。测定后记录相应的CT值。然后通过2块新鲜的猪肋板拼接，并在其中置入脊椎，填充新鲜的动物脂肪、小肠、肾脏等，建立消化道出血模型。建立模型后通过多层螺旋CT对其作出诊断，其中对比剂浓度包括6.40、5.76、5.12以及4.48mgI/ml四种，而扫描剂量包括A组(120KV，300mAs)、B组(100KV，400mAs)以及C组(80KV，400mAs)[2]。
1.3观察指标
观察指标为不同参数下的辐射剂量、影像质量以及消化道出血检出情况。
1.4评价标准
获取的影像学资料质量由我院两名专业质量员给出评分，分值1-5分，分值高对应的影像学质量越好。
1.5统计学方法
整理不同参数，然后依靠SPSS20.0统计学软件完成数据分析，本文参数均为计量资料，用“
±s”表示，组间差异t检验，P<0.05：表示差异存在统计学意义。
2结果
通过对不同浓度对比剂以及不同扫描剂量情况下，消化道出血检查中图像质量评分、有效辐射剂量以及出血病灶检出情况的综合分析，当对比剂浓度为5.12mgI/ml，CT检查参数中电电压为100KV，电流为400mAs的情况下，能够兼顾获取的影像学资料质量，同时降低有效辐射剂量，保证消化道出血病灶的检出。数据见表1。
3讨论
多层螺旋CT技术的发展为消化道出血的有效诊断提供了重要依据。结合临床已有文献对消化道出血应用螺旋CT诊断的研究分析，螺旋CT诊断消化道出血能够实现对病灶的定位与定性分析，为消化道出血的早期诊断与治疗提供了重要依据，证实了多层螺旋CT在消化道出血诊断中的应用价值[3]。
随着多层螺旋CT对消化道出血诊断报道的增多，实际诊断期间存在着较大的辐射风险，与此同时，对比剂用量较大的情况下还会引起患者在检查后出现不良反应，影响到诊断的安全性，因而临床逐渐倾向于低剂量扫描技术。低剂量扫描技术在应用过程中，通过降低螺旋CT管电压可以降低辐射剂量，但是管电压在降低同时又会影响到图像质量，对疾病的诊断产生影响，图像质量方面主要表现为图像噪声的增加。结合当前的文献分析，通过提高管电流能够适当提高图像质量，所以通过管电压与管电流的调节达到降低有效辐射剂量的同时尽可能保证影像资料的图像质量，为疾病的诊断奠定基础[4]。
对比剂也是影响诊断结果的重要因素，对比剂浓度较大的情况下，部分患者因为耐受性问题无法使用，因而本文在确定出合理的低剂量螺旋CT扫描条件后，采取控制变量法，对不同浓度对比剂检查的相关资料进行研究，通过数据分析，随着对比剂浓度的降低，病灶检出情况表现出下降趋势，综合性考虑影像学资料质量、辐射剂量以及病灶检出情况，对比剂浓度为5.12mgI/ml的情况下，将螺旋CT检查管电压设置为100KV，管电流设置为400mAs的情况下，能够兼顾各方面的要求，保证消化道出血的诊断结果。
韩利峰等学者在文献中指出多层螺旋CT对消化道出血具有较高的诊断价值，其诊断敏感性达到91.3%，而阳性预测率达到100.00%，表明螺旋CT在消化道出血诊断方面具有重要的应用价值[5]。鉴于本文研究中在消化道出血诊断基础上，通过动物实验模拟消化道出血，整个模拟过程处于理想状况，而人体真实情况下的消化道出血则相对复杂，因而后续应继续加大这一方面的研究。
综上所述，多层螺旋CT低浓度对比剂联合低剂量在消化道出血诊断方面具有可行性，能够兼顾影像质量与扫描剂量。
参考文献：
[1]于鹏，翟宁，宫凤玲，等.不同出血速率联合低剂量多层螺旋CT诊断消化道出血的实验研究[J].中国现代医学杂志，2019，29(01)：23-28.
[2]李志强，岳贤文.多层螺旋CT诊断胃肠道原发淋巴瘤与间质瘤的应用研究[J].影像研究与医学应用，2018，2(23)：34-35.
[3]翟宁，于鹏，宫凤玲，等.多层螺旋CT低浓度对比剂联合低剂量扫描诊断消化道出血的实验研究[J].中国全科医学，2019，22(03)：351-356.
[4]欧阳天昭，张烽，李正亮.多层螺旋CT肝脏灌注预测肝硬化门静脉高压并上消化道出血风险性价值[J].医学研究杂志，2018，47(09)：96-101.
[5]韩利峰，冯飞，邹家生.多层螺旋CT对消化道出血的诊断效果分析[J].影像研究与医学应用，2017，1(08)：131-132., 百拇医药(闫斌 王宝军 赵小娟)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 消化道出血