【摘 要】目的：探讨联合检测六项白带生化标志物对阴道炎患者的诊断效果。方法：选取2016年1月～2018年12月在街道办事处计划生育服务中心就诊的102例阴道炎患者的白带标本，采取联合检测试剂盒对脯氨酸氨基肽酶、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶、过氧化氢、白细胞酯酶以及pH值等六项指标进行检测。结果：本研究的102例阴道炎患者的白带标本中，排除12例带有血液的白带标本以及用药后有显著颜色的白带标本。19例患者的N- 乙酰 -β-D 氨基葡萄糖苷酶的检测结果呈阳性或者弱阳，其中，16例患者的pH值≤4.6，占 84.21%(16/19)，均属于假丝酵母菌感染;3例患者的pH值>4.8，占15.79%(3/19)，经生理盐水或者革兰染色涂片镜检，结果为阴道毛滴虫感染。27例患者(30.00%)的唾液酸苷或(和)酶脯氨酸氨基肽酶呈阳性，63例(70.00%)患者为全阴性。56例患者(62.22%)的白细胞酯酶检测结果为阴性，34例患者(37.78%)为阳性。58例患者(64.44%)的过氧化氢检测结果呈弱阳性或阴性，32例患者(35.55%)呈阳性。48例患者(53.33%)的pH值在4.0～4.5 之间，42例患者(46.67%)的pH值大于4.5。结论：检测六项白带生化标志物对于女性阴道疾病的诊断具有重要的辅助应用价值。

【关键词】联合检测;白带生化标志物;阴道炎

【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)07-0072-01

    阴道炎为女性的多发疾病以及常见疾病，病因往往比较复杂，会反复多次发作，导致女性阴道炎的常见病原体包含支原体、真菌、衣原体、细菌和一些病毒等^[1]。最简单和最有效的实验室检查方法即为进行白带检查。本研究主要探讨了联合检测六项白带生化标志物对阴道炎患者的诊断效果。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选取2016年1月～2018年12月在街道办事处计划生育服务中心就诊的102例阴道炎患者，年龄20～73岁，平均(31.42±10.77)岁;体重42～67kg，平均(59.34±11.27) kg。就诊前3d，所有患者都没有性生活，并且没有进行阴道冲洗和使用阴道用药。

    1.2研究方法

    本研究的102例阴道炎患者的白带标本均由妇科医师采取无菌专用的棉拭子在患者的子宫颈、阴道壁上和阴道后穹隆轻微旋转提取，对带有血液的白带标本以及用药后有显著颜色的白带标本，需要采取生理盐水涂片或者涂片革兰染色镜检报告结果。联合检测试剂盒由北京库尔科技有限公司提供，能同时检测脯氨酸氨基肽酶、N-乙酰 -β-D 氨基葡萄糖苷酶、唾液酸苷酶、過氧化氢、白细胞酯酶以及pH值。试验反应使用干化学酶法，检测的原理为采取反射光电比色法，结果检测采取联检分析仪。

    1.3 统计学分析

    采用SPSS19.0软件，计数资料比较用c²检验，以P <0.05表明差异有统计学意义。

    2 结果

    本研究的102例阴道炎患者的白带标本中，排除12例带有血液的白带标本以及用药后有显著颜色的白带标本。19例患者的N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶的检测结果呈阳性或者弱阳，其中，16例患者的pH值≤4.6，占 84.21%(16/19)，均属于假丝酵母菌感染;3例患者的pH值>4.8，占15.79%(3/19)，经生理盐水或者革兰染色涂片镜检，结果为阴道毛滴虫感染。27例患者(30.00%)的唾液酸苷或(和)酶脯氨酸氨基肽酶呈阳性，63例(70.00%)患者为全阴性。56例患者(62.22%)的白细胞酯酶检测结果为阴性，34例患者(37.78%)为阳性。58例患者(64.44%)的过氧化氢检测结果呈弱阳性或者阴性，32例患者(35.55%)呈阳性。48例患者(53.33%)的pH值在4.0～4.5之间，42例患者(46.67%)的pH值大于4.5。

    3 讨论

    当前，国内大部分医院在诊断妇科阴道炎症疾病时，主要采取革兰染色镜检或生理盐水涂片^[2]。但是近些年来，多项研究表明，采取生化标志物对细菌性阴道病可产生较好的诊断效果^[3]。在六项白带生化标志物中：过氧化氢能反映机体的阴道中有没有存在乳酸杆菌等对机体有益的菌群;当pH值明显升高时，往往表示患者受到了阴道受病原菌的感染;脯氨酸苷酶以及唾液酸苷酶是细菌性阴道炎分泌物的重要有效标志物，联合检测脯氨酸苷酶以及唾液酸苷酶能有效评估患者的阴道有没有受到加特纳菌的感染;白色念珠菌和热带念珠菌是引起念珠菌阴道炎的常见病原体，阴道滴虫、白色念珠菌和热带念珠菌都具有氨基葡萄糖苷酶活性，能通过在碱性条件下的pH值评估患者的阴道感染类型^[4]。联合检测试剂盒是按照微生物自身生成相应的生化标志物，与试剂板中特异性的、预先固定好的底物发生进一步的反应，补加显色液显色或者呈色，按照呈色的深浅程度可以评估微生物的存在情况^[5]。阴道炎症时，阴道分泌物中的白细胞酯酶活性显著升高，会进一步水解特异性的底物，当白带样本中含有此酶时，会出现特异性的生化反应而呈蓝色，白细胞酯酶的活性与呈色的深度成正比。

    综上所述，检测六项白带生化标志物对于女性阴道疾病的诊断具有重要的辅助应用价值。

    参考文献

    [1]叶称连，许恒毅，王力均，等.聚合酶链式反应在常见阴道炎检测中应用的研究进展[J].中国妇幼保健，2015，30(26)：4573-4577.

    [2]刘玲，林帅锋.阴道分泌物显微镜镜检法与阴道炎五联检测法的效果比较[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2015，2(7)：19-20.

    [3]陈春.对阴道炎患者用阴道炎五联检测法进行检测在诊断其感染的病原体及其白带清洁度中的价值[J].当代医药论丛，2019，17(6)：158-159.

    [4]陈康.阴道炎诊断中联合检测六项白带生化标志物的临床意义[J].中国继续医学教育，2016，8(14)：37-38.

    [5]许玉苗，吕鹏，储秋菊，等.五项酶联合检测在需氧菌性阴道炎诊断与治疗中的作用[J].中国微生态学杂志，2015，27(11)：1339-1341., http://www.100md.com(焦亚玲)