【摘 要】目的：探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗门脉高压的疗效。方法：选取2017年4月-2018年8月72例肝硬化门静脉高压患者，按就诊先后分成观察组(n=36)和对照组(n=36)，对照组采用奥曲肽治疗，观察组采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗，观察两组门静脉内径(DPV)、最大血流速度(VPV)、血流量(QPV)、基础肝静脉压梯度(HVPG)。结果：治疗后，观察组HVPG、DPV、VPV、QPV均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：奥曲肽联合普萘洛尔治疗门脉高压的疗效显著，可减少门静脉内径，改善血流情况，控制高压，临床应用价值高。
【关键词】奥曲肽;普萘洛尔;门静脉高压;内径;血流
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)07-0170-01
肝硬化在临床中比较常见，在肝功能失代偿后，往往发生门静脉高压，患者主要出现腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等症状，极有可能引发消化道出血，对患者生活造成严重影响[1]。奥曲肽可降低门静脉及侧支血流量，改善高压，是门静脉高压常用药物。普萘洛尔可阻断β2受体，降低门静脉高压[2]。本文选取72例肝硬化门静脉高压患者，探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月-2018年8月72例肝硬化门静脉高压患者，按就诊先后分成观察组(n=36)和对照组(n=36)。纳入标准：患者均符合肝硬化门静脉高压诊断标准，内镜检查显示食管胃底静脉曲张。排除标准：合并其他脏器功能不全;免疫系统、血液系统疾病者;肝癌;哺乳期、妊娠期;⑤研究相关药物过敏;精神异常[3]。观察组男26例，女10例;年龄42-70岁，平均年龄(56.51±2.64)岁;病程2-9年，平均病程(5.41±0.65)年。对照组男25例，女11例;年龄42-70岁，平均年龄(56.49±2.62)岁;病程2-9年，平均病程(5.39±0.62)年。两组患者一般资料无显著差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用奥曲肽(浙江震元制药有限公司，国药准字H20080343，规格1ml：0.1mg)，100μg奥曲肽加入0.9%氯化钠溶液10mL，静脉注射，2次/d，每周1疗程，治疗1个月。
观察组采用奥曲肽联合普萘洛尔(山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020768，规格10mg)，奥曲肽使用方法同对照组，口服普萘洛尔，5mg/次，3次/d，每周为1疗程，治疗1个月。
1.3观察指标
治疗前后，晨起采用彩色多普勒超声检查，观察门静脉内徑(DPV)、最大血流速度(VPV)、血流量(QPV)。观察两组基础肝静脉压梯度(HVPG)：对右侧颈内静脉实施穿刺，经X线引导，放置多功能导管到肝静脉内，通过自动测压仪检测肝静脉自由压(FHVP)，放到导管前端到肝静脉终末处，测定压力，读取肝静脉楔入压(WHVP)，HVPG=WHVP-FHVP。
1.4统计学方法
数据均采用SPSS20.0系统处理分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前HVPG、DPV、VPV、QPV进行比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组HVPG、DPV、VPV、QPV均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
在近些年来，门静脉高压具有越来越高的发病率，主要表现为门静脉系统压力升高，主要因肝硬化而导致。门静脉系统血流受阻、机体血管活性物质失衡，导致患者血流量明显增多，使门静脉及附属支血管中静力压明显上升，合并侧支循环。奥曲肽在门静脉高压治疗中比较常见，对于内脏血管收缩具有较高选择性，降低内脏血流量，由此减少门脉压，可预防食管、胃底静脉曲张破裂出血[4]。
经研究可知，治疗后，观察组HVPG、DPV、VPV、QPV均低于对照组。由此可知，观察组采用奥曲肽联合普萘洛尔治疗，可减少门静脉内径，改善最大血流速度、血流量，对基础肝静脉压梯度具有显著作用。普萘洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂，对于降低门脉压力具有重要作用。普萘洛尔对心脏β受体具有明显阻滞作用，降低心肌收缩能力，改善心输血量，使门脉血流量明显降低，从而有效改善门脉高压。普萘洛尔可选择性改善门体侧支循环血流量，降低门脉血流供应，有效改善高压症状[5]。
总之，奥曲肽联合普萘洛尔治疗门脉高压具有明显效果，可改善患者门静脉状态，使血流速度、血流量保持良好状态，利于门脉高压的临床控制，应用价值高。
参考文献
[1]袁思捷，林倍州，黄纯炽.卡维地洛和普萘洛尔降低门静脉高压疗效的比较[J].热带医学杂志，2016，16(5)：662-668.
[2]陶敏.肝硬化门静脉高压症消化道出血治疗共识[J].医药前沿，2016，6(27)：129-130.
[3]姜继豪，谈定武，刘星.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝细胞癌并发门脉高压症患者门静脉血流动力学的变化[J].实用肝脏病杂志，2016，19(4)：486-487.
[4]房雷，温井奎，赵志军，等.清肝汤联合盐酸普萘洛尔治疗门静脉高压临床疗效及对血浆清蛋白影响[J].辽宁中医药大学学报，2018，20(3)：173-175.
[5]徐慧，张峰，张明，等.普萘洛尔对肝硬化门静脉高压患者血流动力学的影响和疗效观察[J].临床肝胆病杂志，2019，35(4)：801-807., http://www.100md.com(巴桑卓嘎)