【摘 要】目的：观察欣母沛治疗产后出血的时机选择疗效。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的66例产后出血产妇为本次研究对象，按照欣母沛用药时机不同将两组产妇分为A组(33例：产妇产后出血量超过400mL时注射欣母沛)与B组(33例：胎儿娩出后即注射欣母沛)，比较两组产妇治疗效果。结果：B组产后止血耗时、产妇产后出血量、欣母沛给药平均给药量均少于A组，数据差异有统计学意义(P<0.05)。B组产妇成功止血后2h肾上腺素、去甲肾上腺素以及血管紧张素II等相关生理应激反应指标均优于A组，数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论：产妇胎儿娩出后立即注射欣母沛可有效减少产后出血量，缩短产后持续出血时间，缓解产妇产后应激反应。

    

【关键词】欣母沛;产后出血;时机选择

    

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2020)09-0247-01

    产后出血的发生与产后子宫平滑肌收缩乏力、产道损伤等因素有关，据我国流行病学调查显示约有百分之三的产妇产后发生产后出血，其中约有百分之七十的产后出血患者发病原因为宫缩乏力^[1]。欣母沛注射液其主要成分为卡前列素氨丁三醇，注射给药后可促使细胞外的钙离子内流，而后提升子宫平滑肌收缩能力，但是目前对产妇产后欣母沛注射时机存在较大争议^[2]。本次研究比较我院2018年7月-2019年7月A组33例产后出血量超过400mL时欣母沛注射给药产妇、B组33例胎儿娩出后欣母沛注射给药产妇相关临床指标、生理应激反应指标，从而探究产后出血欣母沛最佳给药时机，具体情况如下：

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    A组产妇一般资料如下：该组女性患者年龄在24岁至33岁，中位年龄为(28.12±1.12)岁，孕周在37周至40周，平均孕周在(38.14±0.12)周，经产妇10例、初产妇23例。B组产妇一般资料如下：该组女性患者年龄在23岁至34岁，中位年龄为(28.11±1.11)岁，孕周在37周至40周，平均孕周在(38.11±0.11)周，经产妇11例、初产妇22例。两组产妇年龄、孕周等相关指标经统计学验证无明显差异，P值超过0.05。。

    1.2病例选择标准

    纳入标准：(1)参与本次研究的产妇均产前定期入院行常规产检，常规产检结果均显示胎儿发育正常。(2)临产前检查均显示单胎、头位。(3)本次研究征得产妇及其家属同意。排除标准：(1)排除围产期临床资料不全的产妇。(2)排除合并妊娠期并发症或先天性心脑血管疾病、血液系统疾病产妇。

    1.3方法

    A组产妇：胎儿顺利娩出后宫肌注射缩宫素20U，当产妇产后出血达到400 mL时宫肌注射欣母沛(Pharmacia & Upjohn Company，国药准字：H20120388)250ug。B组产妇：胎儿顺利娩出立即宫肌注射欣母沛250ug。两组产妇注射欣母沛后若出血量未减少，出血量达600mL时应结扎产妇双侧子宫动脉，并宫肌注射250ug欣母沛，若出血量达到800mL，可再次宫肌注射250ug欣母沛，欣母沛总给药剂量应控制在12mg。

    1.4观察指标

    观察产后止血耗时、产妇产后出血量、欣母沛给药平均给药量等临床指标以及成功止血后2h肾上腺素、去甲肾上腺素以及血管紧张素II等生理应激反应指标。

    1.5统计学处理

    SPSS21.0软件系统处理相关数据，()表示的数据用t 检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1临床指标

    观察比较两组患者临床指标，具体情况(见表1)，A组止血耗时为(62.54±5.12)min，明显长于B组止血耗时(24.14±5.11)min，t=10.215，P<0.05。A组产妇产后出血量为(648.14±41.11)mL，显著高于B组产后出血量(138.14±21.12)mL，t=10.132，P<0.05。A组产妇欣母沛给药平均给药量为(800.00±200.00)ug，B组产后欣母沛给药平均给药量为(480.00±20.11)ug，A组欣母沛平均给药量明显多于B组(t=10.048，P<0.05)。

    2.2生理应激反应指标

    观察比较两组产妇成功止血后2h生理应激反应指标，具体情况(见表1)，B组成功止血后2h肾上腺素、去甲肾上腺素以及血管紧张素II等相关生理应激反应指标均优于A组。

    3 讨论

    产妇产后因产后短时内大量失血可引发失血性休克以及心力衰竭，继而危及产妇生命。产妇产后出血常见原因包括子宫平滑肌收缩乏力、胎盘侧血管未有效闭合，欣母沛属于临床常用促宫缩药物。现代药理研究显示欣母沛可对个体胃肠道平滑肌造成一定的刺激，因此向产妇子宫肌层注射欣母沛可降低卡前列素氨丁三醇对胃肠道平滑肌造成的影响，欣母沛用子宫肌层注射给药后，可在给药后15min达到血药峰值，从而促使子宫平滑肌收缩^[3]。但是目前临床对产后出血患者合适向子宫肌层注射欣母沛存在一定的争议，部分医学家认为胎儿娩出后立即向产妇子宫肌层注射欣母沛可达到预防产后出血的目的^[4]。本次研究显示胎儿娩出后立即注射欣母沛的B组产妇，产后止血耗时短、产后出血量与欣母沛使用剂量均比A组少，此外，B组产后相关生理应激指征均优于A组。由此可见，产妇产后未立即宫肌注射欣母沛的患者，产后出血400mL后宫肌注射欣母沛时，产后出血量已达到一定程度，子宫平滑肌细胞处于缺血缺氧状态，宫肌细胞对欣母沛的反应迟缓，小剂量欣母沛难以达到快速止血的效果，产妇出现强烈生理应激反应。

    综上所述，产妇胎儿娩出后立即宫肌注射欣母沛止血效果好。

    参考文献

    [1]任玮玮，南蓓蓓，卜秀华等.欣母沛治疗产后出血时机选择的临床分析[J].中国实用医药，2016，1(2)：145-146.

    [2]刘巧英.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果观察[J].河北医科大学学报，2016，37(2)：210-212.

    [3]王芳.子宫肌层内注射欣母沛和三角肌内注射欣母沛预防剖宫产产后出血的临床效果对比[J].临床医学研究与实踐，2018，3(2)：136-137.

    [4]刘洁，王本昀.欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效分析[J].中国妇幼保健，2016，31(4)：873-874., http://www.100md.com(寇丽莉)