【摘 要】目的：研究主要诊断与主要手术操作选择及填写缺陷情况。方法：实验组选择500例于我院实施病案优化管理后住院患者病案资料，纳入时间为2017年1月至2018年12月，参照组选取500例未实施病案优化管理的病案资料，对比2组疾病诊断缺陷及手术操作选择缺陷情况。结果：实验组英文缩写、诊断名称、分解诊断名称、主要诊断选择错误发生率与参照组相比较低，同参照组相较，实验组英文缩写、手术操作名称、主要手术操作选择错误发生率较低，可见明显差异性(P<0.05)。结论：加强对病案管理予以优化，建立健全监督检查制度，是保障诊断及手术操作选择质量的重要措施，应予以推广。

    

【关键词】主要诊断;主要手术操作;填写缺陷

    

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2020)09-0249-01

    病案资料是医院医疗工作中的重要组成部分 ......