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胆结石与胆石症怎样区分
http://www.100md.com 2019年9月1日 《中国保健营养》 201909
     胆结石与胆石症都是日常生活中最常见的疾病,但是很多朋友不能正确区分胆结石与胆石症,那么你知道怎么正确区分胆结石与胆石症吗?通俗来讲,胆结石就是发生在胆囊内的结石,但胆石症包括胆囊结石、各级胆管结石。

    正确认识胆结石

    胆结石是一种常见炎性病变,主要发生在胆囊,发病前期并没有典型的症状,很多人都是在体检时才发现的。生活方式发生改变,饮食结构出现调整,在细菌感染、化学刺激等因素的作用下,均会得胆结石。据流行病学显示,我国胆结石临床发病率已经呈现逐年升高趋势,胆结石多发生于40岁左右的人群,女性罹患胆结石的几率,明显是要比男性高。

    胆结石的危害:胆的主要作用是浓缩胆汁,将浓缩后的胆汁排入十二指肠,从而参与脂肪乳化及消化,所以胆囊出现病症,会对机体产生直接影响,主要体现在食物消化方面。胆结石的危害是比较大的;如果胆结石体积较大,不仅会导致胆区疼痛,还会严重影响你的日常生活;如果胆结石较大,那么常规清除治疗的难度较大,是没有办法彻底碎石的,你只能接受胆囊切除手术。

    临床治疗胆结石都有哪些措施:(1)药物治疗:餐前半小时指导患者口服3g消炎利胆片,3g/次,3次/天,药物治疗坚持30天。(2)开腹胆总管切开取石术:全麻,作斜切口于右上腹肋缘下,待胆管充分暴露,满意后常规探查胆、胰、十二指肠等脏器;作切口在胆总管结束部位,取石钳取出结石,胆道镜判断,确定无结石残留后用导尿管(F10号)注入氯化钠注射液10mL(0.9%),胆道通畅后常规关腹。(3)腹腔镜下胆总管切开取石术:全麻,仰卧位,做1cm切口于脐上5mm处,插穿刺针,建二氧化碳气腹(腹压13~15 mmHg);置腹腔镜、10mm Trocar。分别做切口于剑突下(置入10mm Trocar)和右锁骨中线肋缘下(做穿刺孔,置入5mm Trocar)。胆囊三角实施首先解剖,胆囊动脉分离并结扎,分离十二指肠周围粘连,确保胆总管前壁暴露2cm,经剑突置入长穿刺针,抽吸胆汁;于十二指肠上缘1cm处行预切开,后用电凝钩处理,若胆总管直径≥1.2cm,用电凝钩直接切开胆总管;若胆总管较细,可用剪开切开1.0~1.5cm,后直接取出结石、拔除Trocar;在切开的胆总管内插入5mm纤维胆道镜探查胆总管,取石网篮取结石。

    手术治疗胆结石后需要注意什么:一般来说,胆结石手术治疗后的24小时比较关键,在密切观察生命体征的同时一定要接受医院的对症护理措施。术后24小时内,密切注意生命体征是避免意外情况发生的根本。直至24小时后、肛门开始排气,并且患者朋友没有恶心、呕吐、腹胀等情况发生时,才可以吃东西。待生命指征稳定后,你自己可以多做深呼吸并且翻身,翻身时间控制在每两小时一次,通过翻身来确保肺部扩张,从而促进伤口有效愈合。还要叮嘱各位患者朋友,出院后在家里康复和休养期间,一定要注意休息,做好劳逸结合,术后千万不要立即投入工作,更不要过度劳累;在飲食方面也要特别注意,千万不要吃辛辣、刺激、油腻性的食物。在药物方面,可以遵医嘱适量服用阿莫西林、维生素b等药物,也可以口服中药汤剂来调理。日常生活中一定要注意并且做好个人卫生,从而有效预防感染。

    治疗胆结石后如何预防复发:手术是治疗胆结石最直接的措施,但术后预防复发至关重要。其一,可以养成良好习惯来预防:很多中青年由于生活工作压力、三餐不定等因素,极易引发胆结石,并且在治疗后也很容易复发。而手术去除的仅仅是病人现有的结石,对于新出现的结石并不能彻底碎石,所以仅接受一次手术治疗不能确保终身再不得结石。因此在治疗后你需要从饮食、生活习惯等方面入手来预防。其二,对中年女性病人来说,不少女性由于工作原因,坐的时间比较长,加之不运动,长此以往导致你的胆囊肌收缩能力、胆汁正常排空功能明显减弱,所以术后极易复发。可以通过加强锻炼、定时吃饭等来预防。其三,术后饮食油腻易复发,所以在治疗后饮食一定要清淡为主,少吃高热量、高脂肪食物,多吃新鲜蔬果。

    正确认识胆石症

    胆结石具体是指包括胆囊、胆管内发生结石的疾病;常见疾病为胆道感染。临床按照疾病发生部位不同,又将胆石症分为胆囊结石、胆管结石。在胆囊内

    形成结石,不仅会对胆囊黏膜产生刺激,还会引起胆囊慢性炎症;若在胆囊颈部形成结石嵌顿,可继发感染,致使胆囊出现急性炎症。

    为什么会造成胆石症:(1)长时间久坐会形成胆石症:绝大多数上班族已经成为胆石症高发人群。个别情况较为严重的上班族,受胆石症的影响,已经严重影响到了正常工作和生活。为什么上班族成了胆石症的高发人群呢?其实很简单,因为上班族需要长时间久坐,而相当一部分的上班族,坐姿明显不正确,所以会导致自身新陈代谢速率降低,在免疫力、胆囊肌收缩能力下降的影响下,致使胆汁淤积,长此以往而形成胆石症。(2)体质肥胖会形成胆石症:社会经济持续增长,人们生活水平不断提高,很多人喜欢吃炸鸡喝啤酒,喜欢撸串吃小龙虾,长此以往,极易形成肥胖体质。但长时间吃高脂肪食物,会对身体产生直接影响,最常见的就是三高,在三高的推动下,你会越来越肥胖,然后会对胆囊产生影响,导致胆囊分泌胆汁减少,诱发胆石症(3)长时间不喝水会形成胆石症:水是生命之源,更是帮助肾脏代谢的基础,但是很多人不爱喝水。尤其是在各种饮料的充斥下,导致机体长时间缺水,致使肾脏排尿功能出现异常;肾脏很难将将体内的代谢废物排除出去,因此会导致代谢废物大量堆积在体内,长此以往而形成胆石症。(4)不知肉食会形成胆石症:有很多极端的小姑娘每天只吃素食,其实长时间吃素食,不仅会导致营养不足,同时还会对我们的身体造成严重的损伤。因为每天的胆汁分泌量一般是在800-1000毫升之间的, 但是如果你长时间吃素质,会对胆汁的分泌、排泄作用产生抑制,导致胆石症的形成。

    胆石症怎么治疗:胆石症可以接受保守治疗和手术治疗。保守治疗其实就是我们常说的冲击疗法,将所有能用的措施有效联合从而促进结石排出。在日常生活中增加饮水量,尽量将饮水控制在2000ml以上,大量的饮水,可确保由足够的尿量,更好促进结石排出。在日常生活中多运动,通过运动来产生震动,运动越是剧烈,那么造成的震动越是明显,所以可以将结石通过震动的方式将其“震”下来,从而有效驱动石。在医生的指导下口服排石药物,药物发挥利尿作用的同时促进尿液往外推送结石。与此同时,药物还具有减轻输尿管痉挛、消退炎症、促进结石排出的作用。

    作者简介:

    赵秋权(1982—),汉族,四川南江人,普外科主治医师,本科,主要从事普外科临床诊疗工作, http://www.100md.com


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