脑积水V—P分流术后并发脑干梗塞一例
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【摘 要】 脑积水；脑梗塞；脑室-腹腔分流术
【中图分类号】 R742.7 【文献标识码】 B
脑积水是由于脑脊液循环通路上的脑室系统和蛛网膜下腔堵塞，引起脑室内平均压力或搏动性压力增高，导致脑室扩大，临床上出现头痛、呕吐、共济失调和视物不清等颅内压升高的一系列症状[1]。脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt，VPS)是神经外科治疗脑积水首选术式之一[2]，虽其治疗脑积水疗效肯定，但常出现分流管堵塞、分流管脱落、分流不当、分流管端感染等并发症[3]。而术后合并脑干梗死比较罕见。现报道我科近期收治1例鼻咽癌合并脑积水病例，供各位同行参考。
1 临床资料
病例介绍：患者文**，男，43岁，住院号：498328。因“鼻咽癌综合治疗后，右眼睑下垂并右眼失明3月余”，于2012年12年28日收入我院肿瘤科。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。在肿瘤科常规治疗期间，患者出现神志嗜睡，右眼睑下垂，双瞳孔对光反射迟钝，肢体活动乏力，MR报告侧脑室及三脑室增大，有脑积水征象。考虑“继发性脑积水”于2012年1月25日转入颅脑科。查体：精神疲倦，能合理对答，右侧眼睑下垂，双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径约3.5mm，直接对光反射消失，左侧瞳孔直径约2.5mm，直接对光反射灵敏。伸舌无偏斜、震颤。颈软，肢体活动可，肌张力正常，肌力5级-。1月29日，患者突发昏迷，行急诊颅脑CT检查，报告提示：双侧侧脑室及三脑室扩张，考虑梗阻性积水 ......
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