【摘 要】 右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛，抗焦虑，抗交感，稳定血流动力学，减少麻醉用药量，呼吸抑制作用轻等特点，目前在临床上应用广泛。本文就右美托咪定的作用机制和在椎管内麻醉、神经丛阻滞中的临床应用综述如下。

    【关键词】 右美托咪定；α2肾上腺素能受体激动剂；区域麻醉

    【中图分类号】 R971+.2【文献标识码】 B

    右美托咪定为高效和高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，其α2受体的选择性(α2/α1)为1620∶1，能够广泛分布于中枢及周围神经系统，从而发挥镇静、镇痛、抑制交感神经活性和稳定血流动力学的作用。由于右美托咪定麻醉效果显著且无明显的呼吸抑制效果，在临床应用十分广泛。就椎管内麻醉和神经丛阻滞麻醉效果而言，更是将其对循环系统影响小、无呼吸抑制的特点充分发挥，即使利用于老年患者仍具有较高的安全性。现将右美托咪定的作用机制和在椎管内麻醉、神经丛阻滞中的临床应用综述如下。

    1右美托咪定作用机制

    1.1右美托咪定的镇静镇痛机制右美托咪定作用于脑干蓝斑核(脑内α2A受体最密集的区域，负责调节觉醒与睡眠)的α2肾上腺素能受体，产生一种独特的镇静作用，这种镇静状态表现为患者在无外界刺激的情况下处于睡眠状态，一旦给予刺激很容易被唤醒，并且可与医护人员进行交流；右美托咪定的主要镇痛部位在脊髓，通过作用于脊髓后角突触前和中间神经元突触后膜α2受体，使细胞超极化，抑制神经元放电、阻断疼痛信号向脑内传导，或且抑制下行延髓-脊髓去甲肾上腺素能通路突触前膜P物质和其它伤害性肽类的释放 ......