糖尿病低血糖昏迷的院前急救对策探析
【摘 要】 目的 对糖尿病低血糖昏迷的院前急救对策进行研究分析。方法 对我院收治的40例糖尿病低血糖昏迷患者进行研究分析，通过早期确诊、急救及护理等对患者进行治疗，观察其院前抢救效果。结果 40例糖尿病低血糖昏迷患者均经过院前抢救均脱离生命危险，均在5-20分钟内清醒，并转入院继续观察。结论 尽早给予患者急救及有效的护理能够显著提高糖尿病低血糖昏迷患者的成功抢救率。
【关键词】 糖尿病低血糖昏迷；院前急救；对策
【中图分类号】 R587.3 【文献标识码】 A
【Abstract】 Objective To diabetic hypoglycemic coma pre-hospital emergency countermeasures for this paper.Methods 40 cases of diabetes mellitus in our hospital to study the hypoglycemic coma patients analysis， through early diagnosis， emergency treatment and nursing care of patients，observe the effect of pre-hospital rescue.Results 40 cases of diabetic patients with hypoglycemic coma after pre-hospital rescue are out of danger， are lucid in 5 to 20 minutes， and go to the hospital to continue to observe.Conclusion As soon as possible to give emergency treatment and effective nursing care can significantly improve patients with diabetes salvage rate hypoglycemic coma patients with success.
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【Keywords】 diabetic hypoglycemic coma；pre-hospital first aid；countermeasures
糖尿病是一种较为常见的疾病，其发病率高达3.25%。患者血糖不稳定，若治疗不当极易出现低血糖等并发症，给患者正常生活和工作带来严重威胁。院前抢救对于缓解临床症状，挽救患者生命有着重要的临床意义[1]。笔者为进一步了解分析糖尿病低血糖昏迷的院前急救对策，特选取我院急救中心选取40例糖尿病低血糖昏迷患者进行研究分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2011年2月至2013年1月院前抢救的40例糖尿病低血糖昏迷患者，均符合WHO关于糖尿病低血糖昏迷疾病相关诊断标准。其中男26例，女14例；患者年龄为46-70岁，平均年龄(58.35±1.16)岁；患者病程为0.8-19年，平均病程(9.54±1.01)年；患者入院前血糖值均低于3.0mmol/L。
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1.2 方法 医护人员在赶到现场后，立即通过快速血糖仪对患者测定患者血糖，并询问患者家属患者昏迷前食用的食物、药物史和既往病史等。在明确诊断后，应迅速建立静脉通路，采用静脉推注的方法为患者推注40-60mL50%的葡萄糖，推注完成后，静脉滴注的方法给予患者10%的葡萄糖，对患者生命体征进行密切观察。依据患者血糖变化状况，调整其滴速。除此之外，护理人员应对患者体位进行调整，确保其呼吸道通畅，并使其头部偏向一侧平卧，避免因误吸和舌后坠等造成阻塞气道现象。及时对患者呼吸道中的分泌物进行清除，并给以适量氧气。待生命体征稳定后，将其转移至医院，途中对患者生命体征进行密切观察，及时发现并处理出现的意外事件。
2 结果
本次研究选取的40例糖尿病低血糖昏迷患者，经过院前抢救均脱离生命危险，5-20分钟内清醒，并转入院继续观察。
3 讨论
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3.1 健康宣教 护理人员在患者清醒时，应对患者及其家属进行健康教育宣传，特别是反复发作的患者，护理人员应教会患者家属简单的急救措施，从而在一定程度上避免患者出现低血糖症状[2]。
3.2 合理饮食 护理人员应教育引导患者严格控制自身的饮食，规律、科学用餐，并随身携带饼干或果糖之类的食物，保证患者低血糖时能够及时补充糖分，进而有效避免、减少低血糖昏迷事件发生率。
3.3 定期监测血糖 糖尿病低血糖疾病的有效治疗方法就是自我血糖监测，因此，护理人员应教患者掌握科学的血糖监测方法，并指引其定期定时进行血糖监测，使其明白监测血糖的重要性等。同时，要求患者严格按照医嘱进行服药，避免出现自行中断、增加减少药物剂量或者更改药物的现象[3]。
3.4 心理护理 护理人员应对患者心理进行安慰辅导，便于帮助患者恢复战胜疾病的信心。采用亲切和蔼的语言同患者进行交流沟通，稳定其情绪，减轻其出现的精神压力。除此之外，护理人员应指引其养成良好的生活习惯。避免患者受到较大不良刺激，在一定程度上有效降低血糖大幅度波动[4]。
, 百拇医药
综上所述，院前急救应配备快速血糖检测仪和相关药品，在对患者实施院前急救过程中应及时对糖尿病患者的血糖进行测定，便于对低血糖昏迷和脑血管意外症状进行区分，及时处置避免发生不可逆性脑损害，提高患者生存质量，显著降低糖尿病低血糖昏迷患者死亡率，提高患者抢救成功率。本次研究选取的40例糖尿病低血糖昏迷患者中，经过院前抢救均脱离生命危险，5-20分钟内清醒，并被转入院继续观察。该研究结果同陈燕学者在《19 例老年低血糖昏迷的院前急救及护理探讨》中研究结果基本一致[5]。因此，尽早给予患者急救及有效的护理能够显著提高糖尿病低血糖昏迷患者的成功抢救率，值得推广应用。
参考文献
[1] 何金莲.糖尿病低血搪昏迷的院前急救干预[J].内蒙古中医药，2010(05)：13-14.
[2] 孙丽华.47例低血糖昏迷的院前急救护理体会[J].中国农村卫生，2013(09)：62-65.
[3] 吴乃芹，张洪梅，凌迪.糖尿病患者预防低血糖护理措施[J].中国中医药现代远程教育，2010，08(05)：124.
[4] 陈丽斌，朱敏.2 型糖尿病患者健康教育效果的临床床调查研究[J].海峡药学，2009，21(10) ：217-218.
[5] 陈燕.19例老年低血糖昏迷的院前急救及护理探讨[J].河北医学，2012，18(09)：1298-1300., http://www.100md.com(李静)
【关键词】 糖尿病低血糖昏迷；院前急救；对策
【中图分类号】 R587.3 【文献标识码】 A
【Abstract】 Objective To diabetic hypoglycemic coma pre-hospital emergency countermeasures for this paper.Methods 40 cases of diabetes mellitus in our hospital to study the hypoglycemic coma patients analysis， through early diagnosis， emergency treatment and nursing care of patients，observe the effect of pre-hospital rescue.Results 40 cases of diabetic patients with hypoglycemic coma after pre-hospital rescue are out of danger， are lucid in 5 to 20 minutes， and go to the hospital to continue to observe.Conclusion As soon as possible to give emergency treatment and effective nursing care can significantly improve patients with diabetes salvage rate hypoglycemic coma patients with success.
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【Keywords】 diabetic hypoglycemic coma；pre-hospital first aid；countermeasures
糖尿病是一种较为常见的疾病，其发病率高达3.25%。患者血糖不稳定，若治疗不当极易出现低血糖等并发症，给患者正常生活和工作带来严重威胁。院前抢救对于缓解临床症状，挽救患者生命有着重要的临床意义[1]。笔者为进一步了解分析糖尿病低血糖昏迷的院前急救对策，特选取我院急救中心选取40例糖尿病低血糖昏迷患者进行研究分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2011年2月至2013年1月院前抢救的40例糖尿病低血糖昏迷患者，均符合WHO关于糖尿病低血糖昏迷疾病相关诊断标准。其中男26例，女14例；患者年龄为46-70岁，平均年龄(58.35±1.16)岁；患者病程为0.8-19年，平均病程(9.54±1.01)年；患者入院前血糖值均低于3.0mmol/L。
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1.2 方法 医护人员在赶到现场后，立即通过快速血糖仪对患者测定患者血糖，并询问患者家属患者昏迷前食用的食物、药物史和既往病史等。在明确诊断后，应迅速建立静脉通路，采用静脉推注的方法为患者推注40-60mL50%的葡萄糖，推注完成后，静脉滴注的方法给予患者10%的葡萄糖，对患者生命体征进行密切观察。依据患者血糖变化状况，调整其滴速。除此之外，护理人员应对患者体位进行调整，确保其呼吸道通畅，并使其头部偏向一侧平卧，避免因误吸和舌后坠等造成阻塞气道现象。及时对患者呼吸道中的分泌物进行清除，并给以适量氧气。待生命体征稳定后，将其转移至医院，途中对患者生命体征进行密切观察，及时发现并处理出现的意外事件。
2 结果
本次研究选取的40例糖尿病低血糖昏迷患者，经过院前抢救均脱离生命危险，5-20分钟内清醒，并转入院继续观察。
3 讨论
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3.1 健康宣教 护理人员在患者清醒时，应对患者及其家属进行健康教育宣传，特别是反复发作的患者，护理人员应教会患者家属简单的急救措施，从而在一定程度上避免患者出现低血糖症状[2]。
3.2 合理饮食 护理人员应教育引导患者严格控制自身的饮食，规律、科学用餐，并随身携带饼干或果糖之类的食物，保证患者低血糖时能够及时补充糖分，进而有效避免、减少低血糖昏迷事件发生率。
3.3 定期监测血糖 糖尿病低血糖疾病的有效治疗方法就是自我血糖监测，因此，护理人员应教患者掌握科学的血糖监测方法，并指引其定期定时进行血糖监测，使其明白监测血糖的重要性等。同时，要求患者严格按照医嘱进行服药，避免出现自行中断、增加减少药物剂量或者更改药物的现象[3]。
3.4 心理护理 护理人员应对患者心理进行安慰辅导，便于帮助患者恢复战胜疾病的信心。采用亲切和蔼的语言同患者进行交流沟通，稳定其情绪，减轻其出现的精神压力。除此之外，护理人员应指引其养成良好的生活习惯。避免患者受到较大不良刺激，在一定程度上有效降低血糖大幅度波动[4]。
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综上所述，院前急救应配备快速血糖检测仪和相关药品，在对患者实施院前急救过程中应及时对糖尿病患者的血糖进行测定，便于对低血糖昏迷和脑血管意外症状进行区分，及时处置避免发生不可逆性脑损害，提高患者生存质量，显著降低糖尿病低血糖昏迷患者死亡率，提高患者抢救成功率。本次研究选取的40例糖尿病低血糖昏迷患者中，经过院前抢救均脱离生命危险，5-20分钟内清醒，并被转入院继续观察。该研究结果同陈燕学者在《19 例老年低血糖昏迷的院前急救及护理探讨》中研究结果基本一致[5]。因此，尽早给予患者急救及有效的护理能够显著提高糖尿病低血糖昏迷患者的成功抢救率，值得推广应用。
参考文献
[1] 何金莲.糖尿病低血搪昏迷的院前急救干预[J].内蒙古中医药，2010(05)：13-14.
[2] 孙丽华.47例低血糖昏迷的院前急救护理体会[J].中国农村卫生，2013(09)：62-65.
[3] 吴乃芹，张洪梅，凌迪.糖尿病患者预防低血糖护理措施[J].中国中医药现代远程教育，2010，08(05)：124.
[4] 陈丽斌，朱敏.2 型糖尿病患者健康教育效果的临床床调查研究[J].海峡药学，2009，21(10) ：217-218.
[5] 陈燕.19例老年低血糖昏迷的院前急救及护理探讨[J].河北医学，2012，18(09)：1298-1300., http://www.100md.com(李静)
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