格林—巴利综合征护理(2)
2.3.5 排痰 应用呼吸机机械通气辅助呼吸的患者应注意气道湿化，防止痰液粘稠，每2小时给予翻身拍背一次，以利体位引流、痰液吸出，防止发生坠积性肺炎。应用机械振动排痰仪机械振动排痰(每天3-4次)效果较好。排痰时要注意防止气管插管脱落或移位，密切观察患者有无缺氧表现，如果发现患者突然烦躁不安，呼吸困难或呼吸困难加重，面色发绀，脉搏氧下降，立即停止吸痰，纯氧吸入，同时立即告知医生，配合医生积极救治。
2.3.6 防止感染 经口气管插管或气管切开患者容易并发肺部、气管切开处感染，吸痰和护理时要严格无菌技术操作，严格手卫生。气管插管内和口鼻腔吸痰时吸痰管严格分开使用，每根吸痰管只限使用一次。气管插管或气管切开患者头部抬高15-30度，防止胃食管反流误吸导致吸入性肺炎。气管切开患者每日用0.5%碘伏消毒切开处(2次/d)，并每日更换无菌敷料，有痰液污染或有明显渗出物污染时要随时更换。
2.4 加强瘫痪肢体的护理 患者由于肢体瘫痪，长期卧床，容易出现肌肉萎缩，跟腱挛缩，关节强直、僵硬，因此在患者急性期1周后应尽早给予肢体功能锻炼和康复治疗。可采用按摩、针灸等物理疗法锻炼肌力，促进肌力恢复。瘫痪早期可被动运动训练关节的活动度，主要针对上下肢各关节做被动屈伸训练，外展内收训练，做训练时护理人员的手法要轻柔、缓慢、圆滑，逐渐增大活动范围，随着肌力恢复，逐渐增加自动肢体运动训练。
3 护理体会
目前认为格林-巴利综合征是感染后的自身变态反应性疾病，病理特征是炎性脱髓鞘改变，急性或亚急性起病，临床主要表现为进行性、迟缓性、对称性瘫痪，部分患者伴有感觉异常、脑神经损害及植物功能障碍，患者发病前大多有上呼吸道感染或消化道等前驱症状[3]。呼吸肌麻痹、肺部感染是该病的主要危险因素，严格的专业化护理对患者顺利度过急性期、完全康复起到关键性作用。对于呼吸肌麻痹患者经尽早建立呼吸通路、及时有效吸痰、保证呼吸道通畅是本病的护理关键，应用呼吸机辅助呼吸患者容易对呼吸机过分依赖[4]，一旦自主呼吸恢复或呼吸困难减轻，就要尽早撤机，减少因上机时间长并发呼吸机相关性肺炎的几率。护理重症患者时要严格无菌操作，加强手卫生，减少医源性感染的危险因素。在救治患者生命的同时，要尽早介入康复治疗，防止肌肉萎缩、关节活动障碍。
参考文献
[1] 黎茶珍，王霞，曹英.135例急性格林-巴利综合征的临床观察与护理[J].右江医学学报，2006，14(3)：23-24.
[2] 耿文利，郝玉凤.ICU护士为机械通气患者安全吸痰的临床观察.实用护理杂志，2000，16：15.
[3] 安得仲主编.神经系统鉴别诊断学.第1版.北京：人民卫生出版社，2001.241.
[4] 邵伟芹，姜燕，李莉.格林-巴利综合征的病情观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2005，6(4)：51-52., http://www.100md.com(张晓丽)
2.3.6 防止感染 经口气管插管或气管切开患者容易并发肺部、气管切开处感染，吸痰和护理时要严格无菌技术操作，严格手卫生。气管插管内和口鼻腔吸痰时吸痰管严格分开使用，每根吸痰管只限使用一次。气管插管或气管切开患者头部抬高15-30度，防止胃食管反流误吸导致吸入性肺炎。气管切开患者每日用0.5%碘伏消毒切开处(2次/d)，并每日更换无菌敷料，有痰液污染或有明显渗出物污染时要随时更换。
2.4 加强瘫痪肢体的护理 患者由于肢体瘫痪，长期卧床，容易出现肌肉萎缩，跟腱挛缩，关节强直、僵硬，因此在患者急性期1周后应尽早给予肢体功能锻炼和康复治疗。可采用按摩、针灸等物理疗法锻炼肌力，促进肌力恢复。瘫痪早期可被动运动训练关节的活动度，主要针对上下肢各关节做被动屈伸训练，外展内收训练，做训练时护理人员的手法要轻柔、缓慢、圆滑，逐渐增大活动范围，随着肌力恢复，逐渐增加自动肢体运动训练。
3 护理体会
目前认为格林-巴利综合征是感染后的自身变态反应性疾病，病理特征是炎性脱髓鞘改变，急性或亚急性起病，临床主要表现为进行性、迟缓性、对称性瘫痪，部分患者伴有感觉异常、脑神经损害及植物功能障碍，患者发病前大多有上呼吸道感染或消化道等前驱症状[3]。呼吸肌麻痹、肺部感染是该病的主要危险因素，严格的专业化护理对患者顺利度过急性期、完全康复起到关键性作用。对于呼吸肌麻痹患者经尽早建立呼吸通路、及时有效吸痰、保证呼吸道通畅是本病的护理关键，应用呼吸机辅助呼吸患者容易对呼吸机过分依赖[4]，一旦自主呼吸恢复或呼吸困难减轻，就要尽早撤机，减少因上机时间长并发呼吸机相关性肺炎的几率。护理重症患者时要严格无菌操作，加强手卫生，减少医源性感染的危险因素。在救治患者生命的同时，要尽早介入康复治疗，防止肌肉萎缩、关节活动障碍。
参考文献
[1] 黎茶珍，王霞，曹英.135例急性格林-巴利综合征的临床观察与护理[J].右江医学学报，2006，14(3)：23-24.
[2] 耿文利，郝玉凤.ICU护士为机械通气患者安全吸痰的临床观察.实用护理杂志，2000，16：15.
[3] 安得仲主编.神经系统鉴别诊断学.第1版.北京：人民卫生出版社，2001.241.
[4] 邵伟芹，姜燕，李莉.格林-巴利综合征的病情观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2005，6(4)：51-52., http://www.100md.com(张晓丽)