小儿腹泻的临床护理
【摘 要】 目的 探讨小儿腹泻的临床护理方法，增加患儿的治愈率。方法 回顾性分析80例腹泻患儿的临床护理资料。结果 80例患儿经过对症治疗及精心护理，75例痊愈，3例有明显好转，2例有效，总有效率为100%。结论 对于小儿腹泻应充分重视护理，全方位制定护理措施，严格掌握补充液体的量与速度，同时应重视饮食护理、心理护理以及健康教育，切实做好护理工作，以减轻患儿痛苦，促进其早日康复。
【关键词】 小儿腹泻；护理
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 B
小儿腹泻是小儿临床常见的消化系统疾病之一，又称腹泻病。引起腹泻的病因较多，一般与轮状病毒感染、受凉、食积等因素有关。根据病因可分为感染性和非感染性两类，以前者更为多见，对患儿的机体各系统及生长发育造成严重影响，一旦腹泻发生，应及时给予明确诊断和科学治疗，以降低患儿并发症，提高治愈率。除药物治疗之外，良好的临床护理干预对患儿预后的影响也十分重要，现将护理体会分析报道如下。
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1 一般资料
选择2013年1月—2013年10月本科室收治的腹泻患儿80例作为研究对象，男43例，女37例，年龄<1岁者27例。大便次数每日均在5～10次，大便为稀水样或蛋花汤样，有奶瓣或泡沫，患儿精神不振伴烦躁，皮肤弹性略差。其中伴呕吐者18例，发热者21例，不同程度脱水者42例，营养不良者23例。
2 护理
①加强基础护理：由于患儿每日大便次数较多，应教会或协助家长每次便后用温清水清洗臀部及肛周，然后用柔软吸水纸擦拭，对于年龄较小者，应及时更换尿布，以保持皮肤清洁干燥，防止红臀的发生。一旦发生红臀或臀部溃烂，应充分暴露臀部，并局部涂油膏或鞣酸软膏，减少局部刺激。同时还要做好患儿皮肤皱折处的护理，必要时涂抹痱子粉。适当增加患儿的户外活动，增强机体抵抗力。②高温、脱水、低钾的护理：根据病情测体温4-6次/d，若发热39℃以上者，予以物理降温或遵医嘱行药物降温，降温后 30-60min复测体温，并作好记录。观察患儿每日大便次数、性状、气味和量，必要时留标本做大便培养，并认真记录。密切观察患儿的神智、皮肤弹性、尿量等情况，并科学估计患儿脱水程度，分别给予个体化的补液护理，对于轻度脱水患儿可经口补液，根据患儿缺水、失盐情况，配制合适口服液口服补液，眼睑水肿者，应改服白开水。对于中、重度脱水患儿应给予静脉补液，补液遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙、临时调整、因人而异”的原则。注意控制和调整输液速度，同时还应密切观察穿刺部位是否有渗出、肿胀，牢固固定留置针，以免穿刺针刺破血管，保证输液正常进行。③饮食的护理：根据患儿病情给予清洁卫生、清淡、易消化、营养丰富的饮食，在腹泻期间和恢复期，除了存在严重呕吐或脱水，均不应禁食，母乳喂养患儿，应告知母亲应多食清淡、富含维生素的高蛋白、高热量食物，少食辛辣刺激或油腻食物，适当延长两次喂乳间隔时间，每次不应喂食过饱；人工喂养者以流质或半流质饮食为主，以减少对胃肠道的刺激，根据病情逐步从流质到半流质再到软饭，逐步过渡，同时注意营养合理搭配，以满足机体所需。禁止滥用禁食，尤其是较长时间的禁食，以防导致营养不良，体重下降和生长停滞，延长腹泻后的康复时间。鼓励患儿多饮水，以补充多次腹泻流失的水分，对疑似病例暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，待腹泻停止，应继续给予营养丰富、易消化吸收的饮食，并可适量加餐，以弥补腹泻期间营养丢失，保证机体正常生长发育。④心理护理：患儿腹泻胃肠蠕动加强，常表现为食欲不振、烦躁哭闹，对于严重脱水或并发其他症状者，常表现为精神不振，加之一系列侵入性诊疗操作和陌生的环境，患儿常出现恐惧、紧张、哭闹等不良情绪，不能很好配合治疗和护理操作，甚至一见到医护人员靠近就哭闹不止，家长也心情紧张，不知所措。此时护理人员应积极主动与患儿家长的沟通，向其讲解小儿腹泻的相关知识、预防措施和日常护理方法，与其建立相互信任关系，以消除其紧张情绪，能够更好的照顾患儿，对于能够积极配合的患儿及时给予表扬或鼓励，帮助其树立信心，积极配合治疗，争取早日康复。⑤隔离护理：保持房间内通风良好，确保环境的清新，患有感染性腹泻的小儿应做好隔离工作，被患儿污染的衣物及尿布、粪便、便盆及用具须进行分类消毒，避免交叉感染的发生。教会患儿良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，对患儿的衣物、玩具、餐具等要定期清洗消毒。同时，护理人员也应加强手卫生，在接触患儿或进行有创操作前后均应认真洗手或用快速手消毒剂擦拭双手。
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3 小结
小儿腹泻起病急、发展快、对机体危害大，严重影响小儿的正常生长发育，同时对家属的精神和经济影响也较大，在对腹泻患儿的护理过程中，我们深刻体会到，除了临床药物治疗外，科学的临床护理对患儿的康复及预后更为重要。通过耐心、细致的个性化护理，全面、充分的满足了患儿及其家属的各个方面的需求，对患儿早日康复起到重要作用，同时通过对家属的健康宣教，培养良好的卫生习惯及喂养习惯，增进了护患之间的感情及信任，同时也宣传了防止小儿腹泻的相关知识，最大限度的避免小儿腹泻的发生。
参考文献
[1] 李丽慧，等.小儿腹泻的病情观察及护理[J].中华现代儿科学杂志，2005，6( 2)：560-561.
[2] 杨莉.80例小儿腹泻护理体会[J].中国卫生产业，2013，5：49-51.
[3] 吴新芳.小儿腹泻的护理体会[J].临床合理用药，2013，6(1)：152-153.
[4] 黄邵兰.小儿腹泻护理观察与体会[J].中国医药指南，2013，11(4)：770-771., http://www.100md.com(李甲)
【关键词】 小儿腹泻；护理
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 B
小儿腹泻是小儿临床常见的消化系统疾病之一，又称腹泻病。引起腹泻的病因较多，一般与轮状病毒感染、受凉、食积等因素有关。根据病因可分为感染性和非感染性两类，以前者更为多见，对患儿的机体各系统及生长发育造成严重影响，一旦腹泻发生，应及时给予明确诊断和科学治疗，以降低患儿并发症，提高治愈率。除药物治疗之外，良好的临床护理干预对患儿预后的影响也十分重要，现将护理体会分析报道如下。
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1 一般资料
选择2013年1月—2013年10月本科室收治的腹泻患儿80例作为研究对象，男43例，女37例，年龄<1岁者27例。大便次数每日均在5～10次，大便为稀水样或蛋花汤样，有奶瓣或泡沫，患儿精神不振伴烦躁，皮肤弹性略差。其中伴呕吐者18例，发热者21例，不同程度脱水者42例，营养不良者23例。
2 护理
①加强基础护理：由于患儿每日大便次数较多，应教会或协助家长每次便后用温清水清洗臀部及肛周，然后用柔软吸水纸擦拭，对于年龄较小者，应及时更换尿布，以保持皮肤清洁干燥，防止红臀的发生。一旦发生红臀或臀部溃烂，应充分暴露臀部，并局部涂油膏或鞣酸软膏，减少局部刺激。同时还要做好患儿皮肤皱折处的护理，必要时涂抹痱子粉。适当增加患儿的户外活动，增强机体抵抗力。②高温、脱水、低钾的护理：根据病情测体温4-6次/d，若发热39℃以上者，予以物理降温或遵医嘱行药物降温，降温后 30-60min复测体温，并作好记录。观察患儿每日大便次数、性状、气味和量，必要时留标本做大便培养，并认真记录。密切观察患儿的神智、皮肤弹性、尿量等情况，并科学估计患儿脱水程度，分别给予个体化的补液护理，对于轻度脱水患儿可经口补液，根据患儿缺水、失盐情况，配制合适口服液口服补液，眼睑水肿者，应改服白开水。对于中、重度脱水患儿应给予静脉补液，补液遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙、临时调整、因人而异”的原则。注意控制和调整输液速度，同时还应密切观察穿刺部位是否有渗出、肿胀，牢固固定留置针，以免穿刺针刺破血管，保证输液正常进行。③饮食的护理：根据患儿病情给予清洁卫生、清淡、易消化、营养丰富的饮食，在腹泻期间和恢复期，除了存在严重呕吐或脱水，均不应禁食，母乳喂养患儿，应告知母亲应多食清淡、富含维生素的高蛋白、高热量食物，少食辛辣刺激或油腻食物，适当延长两次喂乳间隔时间，每次不应喂食过饱；人工喂养者以流质或半流质饮食为主，以减少对胃肠道的刺激，根据病情逐步从流质到半流质再到软饭，逐步过渡，同时注意营养合理搭配，以满足机体所需。禁止滥用禁食，尤其是较长时间的禁食，以防导致营养不良，体重下降和生长停滞，延长腹泻后的康复时间。鼓励患儿多饮水，以补充多次腹泻流失的水分，对疑似病例暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，待腹泻停止，应继续给予营养丰富、易消化吸收的饮食，并可适量加餐，以弥补腹泻期间营养丢失，保证机体正常生长发育。④心理护理：患儿腹泻胃肠蠕动加强，常表现为食欲不振、烦躁哭闹，对于严重脱水或并发其他症状者，常表现为精神不振，加之一系列侵入性诊疗操作和陌生的环境，患儿常出现恐惧、紧张、哭闹等不良情绪，不能很好配合治疗和护理操作，甚至一见到医护人员靠近就哭闹不止，家长也心情紧张，不知所措。此时护理人员应积极主动与患儿家长的沟通，向其讲解小儿腹泻的相关知识、预防措施和日常护理方法，与其建立相互信任关系，以消除其紧张情绪，能够更好的照顾患儿，对于能够积极配合的患儿及时给予表扬或鼓励，帮助其树立信心，积极配合治疗，争取早日康复。⑤隔离护理：保持房间内通风良好，确保环境的清新，患有感染性腹泻的小儿应做好隔离工作，被患儿污染的衣物及尿布、粪便、便盆及用具须进行分类消毒，避免交叉感染的发生。教会患儿良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，对患儿的衣物、玩具、餐具等要定期清洗消毒。同时，护理人员也应加强手卫生，在接触患儿或进行有创操作前后均应认真洗手或用快速手消毒剂擦拭双手。
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3 小结
小儿腹泻起病急、发展快、对机体危害大，严重影响小儿的正常生长发育，同时对家属的精神和经济影响也较大，在对腹泻患儿的护理过程中，我们深刻体会到，除了临床药物治疗外，科学的临床护理对患儿的康复及预后更为重要。通过耐心、细致的个性化护理，全面、充分的满足了患儿及其家属的各个方面的需求，对患儿早日康复起到重要作用，同时通过对家属的健康宣教，培养良好的卫生习惯及喂养习惯，增进了护患之间的感情及信任，同时也宣传了防止小儿腹泻的相关知识，最大限度的避免小儿腹泻的发生。
参考文献
[1] 李丽慧，等.小儿腹泻的病情观察及护理[J].中华现代儿科学杂志，2005，6( 2)：560-561.
[2] 杨莉.80例小儿腹泻护理体会[J].中国卫生产业，2013，5：49-51.
[3] 吴新芳.小儿腹泻的护理体会[J].临床合理用药，2013，6(1)：152-153.
[4] 黄邵兰.小儿腹泻护理观察与体会[J].中国医药指南，2013，11(4)：770-771., http://www.100md.com(李甲)
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