桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的疗效分析
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【摘 要】 目的 探讨桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损的治疗效果。方法 回顾性分析2010年6月-2013年1月间应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复的26例拇指远端软组织缺损患者的治疗效果。结果 所有皮瓣均成活，随访6-18个月后观察皮瓣肤色、外观满意，质地柔软，皮瓣两点辨别觉平均达7.6mm。结论 桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指远端软组织缺损效果满意，是一种值得推广的术式选择。
【关键词】 皮瓣；桡神经浅支；软组织缺损；拇指；修复
【中图分类号】 R322.8 【文献标识码】 A
拇指远端软组织缺损是手外科常见病，目前多采用皮瓣修复。笔者回顾性分析本院自2010年6月-2013年1月间应用桡神经浅支营养血管皮瓣修复的26例拇指远端软组织缺损患者的治疗效果，现将其报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共26例，其中男17例，女9例；年龄19岁-64岁，平均31岁；咬伤4例，挤压伤10例，切割伤12例，均伴有不同程度的肌腱损伤或指骨外露；21例为急诊手术治疗，其余5例则为外伤后周围软组织坏死伴指骨外露，最大缺损面积3.0cm×2.0cm。
1.2 手术操作 手术步骤：臂丛神经麻醉，患肢上臂气囊充气止血带止血，压力40KPa，彻底清创仔细查看伤情，常规术区消毒铺单，按照骨折、肌腱、皮瓣顺序依次进行。根据受区部位、 面积、形状在轴心线上设计皮瓣的大小及形状，选择恰当旋转点并标记。
皮瓣的设计：皮瓣可根据实际伤情设计为水滴状、网球拍状等。按照“点-线-面”原则，以拇指掌指-指间关节背侧桡、尺侧缘皮肤的边缘为轴线，皮瓣的旋转点选在拇指掌指-指间关节的桡、尺侧范围内，皮瓣位置可选在拇指掌指关节至鼻咽壶背侧区，皮瓣最大设计面积可达35 mm×50mm，一般可满足需要。
皮瓣的切取：于缺损区最近端至皮瓣远端做切口至皮下组织 ......
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