带状疱疹28例疗效观察
【摘 要】 目的 观察利巴韦林针、利多卡因针、林可霉素针混合外治，口服雷尼替丁胶囊、银翘解毒片治疗带状疱疹疗效。方法 28例带状疱疹患者给予利巴韦林针、利多卡因针、林可霉素针混合外用涂擦，口服雷尼替丁胶囊、银翘解毒片。结果 一个疗程(7d)结束后观察疗效有效率92.8%。结论 利巴韦林针、利多卡因针、林可霉素针混合外治，口服雷尼替丁胶囊、银翘解毒片治疗带状疱疹疗效好，并发症少。
【关键词】 带状疱疹；疗效；观察
【中图分类号】 R752.1+2 【文献标识码】 B
笔者利用利巴韦林针、利多卡因针、林可霉素针混合外治，口服雷尼替丁胶囊、银翘解毒片治疗带状疱疹28例，现将收集整理资料报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2013年7月至2014年7月门诊收治带状疱疹患者28例，其中男16例，女12例，最大年龄86岁，最小年龄37岁，平均年龄62岁，均为首次发病急性症状，出现症状2-5天就诊，局部疼痛明显，并出现群集性水泡皮损。其中胸背部皮损8例，腰部皮损8例，头颈部6例，上肢2例，其中2例以剧烈疼痛为主症，皮损轻微。所有病例均无心、肝、肾疾病、肿瘤等并发症。
, 百拇医药
1.2 确诊依据 参照《皮肤性病学》[1]关于带状疱疹的西医诊断标准及1994年国家中医药管理局发布的“蛇串疮”中医诊断标准[2]。
1.3 治疗方法 分别给予利巴韦林注射液1.0g、林可霉素针3.0g、利多卡因注射液0.3g混合外用，每日三次，口服雷尼替丁0.15g Bid银翘解毒片2片 Tid。治疗1周为一疗程。
1.4 疗效判断[2] 痊愈：皮肤损害消退，疼痛消失；显效：皮肤损害消退75%-<100%，疼痛基本消失；好转：皮肤损害消退约50%-<75%，疼痛减轻；无效：皮肤损害<50% ，疼痛无减轻。有效率=(痊愈病例+显效病例+有效病例)/总病例数×100% 。
1.5 疗效观察
1.5.1 疗效评价 治疗自就诊之日1周后对比症状观察疗效，疱疹以目测疱疹皮损范围进行评估好转程度，疼痛以视觉疼痛量表(VAS)评估疼痛是否改善。
, 百拇医药
2 结果
28例患者，痊愈22例(占78.5%)，显效2例(占7.1%)，好转：2例(占7.1%)，无效2例(占7.1%)，有效率92.8%。不良反应：本组患者经治疗后均无局部及全身的不良反应。
3 讨论
带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus)引起的急性炎性反应皮肤病，一般先有水痘-带状疱疹病毒感染，引起水痘或隐性感染，此病毒持久潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，在各种诱发因素的影响下，使之再活动而发生带状疱疹[3]。临床上以沿单侧周围神经分布、集簇性粟粒至绿豆大的水疱为特点，常伴有明显的神经痛，老年患者常疼痛剧烈，难以忍受，整夜不能眠，有时皮疹完全消退，而后遗神经痛可持续数月至数年，生活质量极为低下，是带状疱疹最常见的并发症[4]。中医学上带状疱疹属“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”等范畴，认为是感受毒邪，湿、热、风、火郁于心、肝、肺、脾，经络阻隔，气血凝滞而成。《外科正宗·火丹》记载：“火丹者，心火妄动，三焦风热乘之，故发于肌肤之表，有干湿不同，红白之异。干者色红，形如云片，上起风粟，作痒发热，此属心、肝二经之风火湿者色黄白，大小不等，流水作烂，又且多痛，此属脾、肺二经湿热” 本组治疗采用利巴韦林注射液抗病毒，林可霉素防止皮肤感染，利多卡因止痛、止痒，口服雷尼替丁，雷尼替丁与西咪替丁属H1受体阻滞同类药物，推测雷尼替丁具有抗病毒和抗过敏等作用[5]，口服银翘解毒片，药物成分含金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹叶、甘草，具有疏风解表，清热解毒之作用。达到内外兼顾，治疗效果好；值得临床推广运用。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] 吴志华.皮肤性病学[M].5版.广州：广东科技出版社，2006：87.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：144.
[3] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版，南京：江苏科学技术出版社，2001：112.
[4] James WD，Berger TG，Elston DM.安德鲁斯临床皮肤病学[M].徐世正，译.10版.北京：科学出版社，2008：395-400.
[5] 郑自忠.西咪替丁临床新用途[J].中国今日医学，1996：357-358., http://www.100md.com(郑直 郑自忠)
【关键词】 带状疱疹；疗效；观察
【中图分类号】 R752.1+2 【文献标识码】 B
笔者利用利巴韦林针、利多卡因针、林可霉素针混合外治，口服雷尼替丁胶囊、银翘解毒片治疗带状疱疹28例，现将收集整理资料报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2013年7月至2014年7月门诊收治带状疱疹患者28例，其中男16例，女12例，最大年龄86岁，最小年龄37岁，平均年龄62岁，均为首次发病急性症状，出现症状2-5天就诊，局部疼痛明显，并出现群集性水泡皮损。其中胸背部皮损8例，腰部皮损8例，头颈部6例，上肢2例，其中2例以剧烈疼痛为主症，皮损轻微。所有病例均无心、肝、肾疾病、肿瘤等并发症。
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1.2 确诊依据 参照《皮肤性病学》[1]关于带状疱疹的西医诊断标准及1994年国家中医药管理局发布的“蛇串疮”中医诊断标准[2]。
1.3 治疗方法 分别给予利巴韦林注射液1.0g、林可霉素针3.0g、利多卡因注射液0.3g混合外用，每日三次，口服雷尼替丁0.15g Bid银翘解毒片2片 Tid。治疗1周为一疗程。
1.4 疗效判断[2] 痊愈：皮肤损害消退，疼痛消失；显效：皮肤损害消退75%-<100%，疼痛基本消失；好转：皮肤损害消退约50%-<75%，疼痛减轻；无效：皮肤损害<50% ，疼痛无减轻。有效率=(痊愈病例+显效病例+有效病例)/总病例数×100% 。
1.5 疗效观察
1.5.1 疗效评价 治疗自就诊之日1周后对比症状观察疗效，疱疹以目测疱疹皮损范围进行评估好转程度，疼痛以视觉疼痛量表(VAS)评估疼痛是否改善。
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2 结果
28例患者，痊愈22例(占78.5%)，显效2例(占7.1%)，好转：2例(占7.1%)，无效2例(占7.1%)，有效率92.8%。不良反应：本组患者经治疗后均无局部及全身的不良反应。
3 讨论
带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus)引起的急性炎性反应皮肤病，一般先有水痘-带状疱疹病毒感染，引起水痘或隐性感染，此病毒持久潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，在各种诱发因素的影响下，使之再活动而发生带状疱疹[3]。临床上以沿单侧周围神经分布、集簇性粟粒至绿豆大的水疱为特点，常伴有明显的神经痛，老年患者常疼痛剧烈，难以忍受，整夜不能眠，有时皮疹完全消退，而后遗神经痛可持续数月至数年，生活质量极为低下，是带状疱疹最常见的并发症[4]。中医学上带状疱疹属“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”等范畴，认为是感受毒邪，湿、热、风、火郁于心、肝、肺、脾，经络阻隔，气血凝滞而成。《外科正宗·火丹》记载：“火丹者，心火妄动，三焦风热乘之，故发于肌肤之表，有干湿不同，红白之异。干者色红，形如云片，上起风粟，作痒发热，此属心、肝二经之风火湿者色黄白，大小不等，流水作烂，又且多痛，此属脾、肺二经湿热” 本组治疗采用利巴韦林注射液抗病毒，林可霉素防止皮肤感染，利多卡因止痛、止痒，口服雷尼替丁，雷尼替丁与西咪替丁属H1受体阻滞同类药物，推测雷尼替丁具有抗病毒和抗过敏等作用[5]，口服银翘解毒片，药物成分含金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹叶、甘草，具有疏风解表，清热解毒之作用。达到内外兼顾，治疗效果好；值得临床推广运用。
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参考文献
[1] 吴志华.皮肤性病学[M].5版.广州：广东科技出版社，2006：87.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：144.
[3] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版，南京：江苏科学技术出版社，2001：112.
[4] James WD，Berger TG，Elston DM.安德鲁斯临床皮肤病学[M].徐世正，译.10版.北京：科学出版社，2008：395-400.
[5] 郑自忠.西咪替丁临床新用途[J].中国今日医学，1996：357-358., http://www.100md.com(郑直 郑自忠)
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