认知护理在脑外科应激反应中的作用
【摘 要】 目的 探究认知护理在脑外科应激反应中的临床应用效果和作用。方法 选取某医院2012年1月-2014年1月接收的56例脑外科手术患者，随机分为研究组和对照组28例，研究组采用常规配合认知护理，对照组仅采用常规护理，对比两组患者应激反应结果。结果 研究组患者焦虑、抑郁情绪程度低，心率、血压等情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 认知护理可以在一定程度上削弱脑外科应激反应效果，使患者保持良好心态、树立信心。
【关键词】 认知护理；脑外科手术；应激反应；应用效果
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 B
脑外科手术是一种创伤较大的手术，麻醉药物、手术操作产生的刺激作用会使患者产生较强的应激反应，进而导致严重的生理、病理变化。对于脑外科手术来讲，应激反应会给手术带来诸多不确定因素，甚至干扰患者以后的恢复治疗，因此，在临床护理工作中有关应激反应的探究课题备受关注[1]。基于此，本文将结合临床资料，从认知护理角度，深入解析如何应对脑外科应激反应情况。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取某医院2012年1月-2014年1月56例脑外科手术患者为研究对象，男性患者30(53.57%)例，女性患者26(46.43%)例，年龄22-76岁，平均年龄(62.18±1.06)岁。两组患者均意识清晰、没有语言听力功能障碍，且年龄、性别、病症状态、手术方式皆不同，差异无显著意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 28例对照组患者进行常规护理，如饮食指导、健康教育、术前协作准备等。
1.2.2 研究组 28例研究组患者除进行上述常规护理之外，还采用认知护理，基本内容如下：①心理护理，与患者沟通，准确获取其心理、生理信息，建立信任关系，咨询患者家属，分析患者对脑外科手术的看法和想法，有针对性地消除患者恐惧、盲目心理，并引入正确疾患认知；②纠正错误认知，经过护理工作配合，护士可大体掌握每位患者的认知能力、认知思想，如患者对疾患、治疗方法、护理工作产生错误认知，则应积极引导患者，疏导不稳定情绪，纠正错误认知。如：向患者讲述有关脑外科手术的相关资料和知识，解释手术前、中、后应注意哪些问题，帮助患者全方位掌握疾患信息；③创建理性观念，根据患者手术过程中需保持的体位姿势，训练患者吞咽动作，并在练习过程中，时刻观察患者情绪状态；④健康教育，强化患者在接受手术治疗前的图像语言、肢体语言能力，从认知学角度分析脑外科手术治疗恢复过程中患者的生理、心理变化，做到防患于未然[2]。
, 百拇医药
1.3 评定标准 ①焦虑、抑郁自评，术前对患者心理状况进行系统评价，据统计学定义，测评结果的1.25倍记为总分，50分为临界值，正常：T<50，轻度：50≤X<60，中度：60≤X<70，重度：T≥70；②指标检测，麻醉30分钟前检测患者血压、心率。如果患者对手术有排斥心理，或存在紧张情绪，则血压、心率指标会偏离正常值，偏值越大说明患者脑外科手术产生应激反应的概率越大[3]。
1.4 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用率(%)表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者焦虑、抑郁自评情况 研究组28例患者，其自评成绩良好，平均评分为(33.15±2.21)分，焦虑、抑郁程度明显低于对照组的(61.21±1.28)，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。
, 百拇医药
2.2 认知护理干预前后患者血压、心率情况 研究组28例患者血压、心率情况明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表2。
3 讨论
本组研究证明，脑外科手术会给患者心理造成很大的影响，诱导应激反应，利用认知护理改变患者对疾患的看法，增强其内心，可以有效消除患者主观消极情绪和错误认知[4]。因此，认知护理是一个高效、科学的护理手段，它既可以帮助患者解除对病患疾病的恐惧心理、又能增强患者对治疗方案的理解度和认知度，将患者从巨大治疗压力中解脱出来，让他们以乐观、积极的态度面对脑外科疾患。术前认知护理，是抑制脑外科应激反应的重要手段，可以稳定患者血压、心率，给医护人员提供一个稳定的治疗环境，以提高手术成功率。总而言之，认知护理还应不断探究和挖掘新思想、新理论，从多元临床护理工作入手，结合先进护理技术，将其临床作用和价值更深层次推广开来[5]。
参考文献
, 百拇医药
[1] 李爱艳.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，14(204)：165-166.
[2] 苏丹.家属同步阶段性认知疗法对肺癌围手术期患者应激反应影响的研究[J].中南大学学报(社会科学版)，2012，23(12)：109-112.
[3] 徐绍莲，周云华.神经外科危重患者下呼吸道感染的高危因素分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，11(14)：2911-2913.
[4] 肖容，张容.心理护理对现代电抽搐治疗抑郁障碍患者应激反应的作用[J].四川精神卫生，2007，12(01)：155-156.
[5] 马红梅.护理干预对经内镜结肠息肉电切治疗患者应激反应的作用[J].天津医科大学学报(社会科学版)，2007，29(12)：119-124., 百拇医药(林晓华 郭巍莉 丛占杰)
【关键词】 认知护理；脑外科手术；应激反应；应用效果
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 B
脑外科手术是一种创伤较大的手术，麻醉药物、手术操作产生的刺激作用会使患者产生较强的应激反应，进而导致严重的生理、病理变化。对于脑外科手术来讲，应激反应会给手术带来诸多不确定因素，甚至干扰患者以后的恢复治疗，因此，在临床护理工作中有关应激反应的探究课题备受关注[1]。基于此，本文将结合临床资料，从认知护理角度，深入解析如何应对脑外科应激反应情况。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取某医院2012年1月-2014年1月56例脑外科手术患者为研究对象，男性患者30(53.57%)例，女性患者26(46.43%)例，年龄22-76岁，平均年龄(62.18±1.06)岁。两组患者均意识清晰、没有语言听力功能障碍，且年龄、性别、病症状态、手术方式皆不同，差异无显著意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 28例对照组患者进行常规护理，如饮食指导、健康教育、术前协作准备等。
1.2.2 研究组 28例研究组患者除进行上述常规护理之外，还采用认知护理，基本内容如下：①心理护理，与患者沟通，准确获取其心理、生理信息，建立信任关系，咨询患者家属，分析患者对脑外科手术的看法和想法，有针对性地消除患者恐惧、盲目心理，并引入正确疾患认知；②纠正错误认知，经过护理工作配合，护士可大体掌握每位患者的认知能力、认知思想，如患者对疾患、治疗方法、护理工作产生错误认知，则应积极引导患者，疏导不稳定情绪，纠正错误认知。如：向患者讲述有关脑外科手术的相关资料和知识，解释手术前、中、后应注意哪些问题，帮助患者全方位掌握疾患信息；③创建理性观念，根据患者手术过程中需保持的体位姿势，训练患者吞咽动作，并在练习过程中，时刻观察患者情绪状态；④健康教育，强化患者在接受手术治疗前的图像语言、肢体语言能力，从认知学角度分析脑外科手术治疗恢复过程中患者的生理、心理变化，做到防患于未然[2]。
, 百拇医药
1.3 评定标准 ①焦虑、抑郁自评，术前对患者心理状况进行系统评价，据统计学定义，测评结果的1.25倍记为总分，50分为临界值，正常：T<50，轻度：50≤X<60，中度：60≤X<70，重度：T≥70；②指标检测，麻醉30分钟前检测患者血压、心率。如果患者对手术有排斥心理，或存在紧张情绪，则血压、心率指标会偏离正常值，偏值越大说明患者脑外科手术产生应激反应的概率越大[3]。
1.4 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用率(%)表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者焦虑、抑郁自评情况 研究组28例患者，其自评成绩良好，平均评分为(33.15±2.21)分，焦虑、抑郁程度明显低于对照组的(61.21±1.28)，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。
, 百拇医药
2.2 认知护理干预前后患者血压、心率情况 研究组28例患者血压、心率情况明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表2。
3 讨论
本组研究证明，脑外科手术会给患者心理造成很大的影响，诱导应激反应，利用认知护理改变患者对疾患的看法，增强其内心，可以有效消除患者主观消极情绪和错误认知[4]。因此，认知护理是一个高效、科学的护理手段，它既可以帮助患者解除对病患疾病的恐惧心理、又能增强患者对治疗方案的理解度和认知度，将患者从巨大治疗压力中解脱出来，让他们以乐观、积极的态度面对脑外科疾患。术前认知护理，是抑制脑外科应激反应的重要手段，可以稳定患者血压、心率，给医护人员提供一个稳定的治疗环境，以提高手术成功率。总而言之，认知护理还应不断探究和挖掘新思想、新理论，从多元临床护理工作入手，结合先进护理技术，将其临床作用和价值更深层次推广开来[5]。
参考文献
, 百拇医药
[1] 李爱艳.认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，14(204)：165-166.
[2] 苏丹.家属同步阶段性认知疗法对肺癌围手术期患者应激反应影响的研究[J].中南大学学报(社会科学版)，2012，23(12)：109-112.
[3] 徐绍莲，周云华.神经外科危重患者下呼吸道感染的高危因素分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，11(14)：2911-2913.
[4] 肖容，张容.心理护理对现代电抽搐治疗抑郁障碍患者应激反应的作用[J].四川精神卫生，2007，12(01)：155-156.
[5] 马红梅.护理干预对经内镜结肠息肉电切治疗患者应激反应的作用[J].天津医科大学学报(社会科学版)，2007，29(12)：119-124., 百拇医药(林晓华 郭巍莉 丛占杰)
参见：首页 > 医学版 > 医学知识 > 代谢&生命 > 应激反应