脑血栓形成静脉溶栓病人的护理
【摘 要】 目的 探究脑血栓形成静脉溶栓病人的临床护理措施。方法 从2013年7月到2014年5月到我院接受静脉溶栓进行治疗的脑血栓形成病人中，随机选取66例。将其均分为对照组(33)与观察组(33例)。其中，对照组采用常规护理；而观察组则是实施综合护理干预。对所选两组病人的临床资料进行回顾性分析。结果 通过分析发现，观察组中病人，其护理疗效远优于对照组；两组间的差异比较，具有统计学意义(P<0.05)。结论 予以脑血栓形成静脉溶栓病人实施综合护理，其不但能够确保护理效果，提高患者满意度，还能有效改善预后。
【关键词】 脑血栓形成；静脉溶栓；临床护理
【中图分类号】 R743.32 【文献标识码】 A
在临床上，因脑动脉发生粥样硬化造成动脉管腔狭窄或者闭塞，随后血栓形成，最终导致急性脑血流中断或是脑组织软化发生，即为脑血栓形成[1]。在脑血管病症中，脑血栓形成属于比较常见的一类，其不仅发病率较高，而且致残率与死亡率都很高。有相关研究显示，近年来，在社会的不断发展，以及人们生活水平不断提高的同时，此症发病率呈现不断上升的趋势。目前，对于脑血栓，临床主要是采取溶栓治疗。现为了研究脑血栓形成静脉溶栓病人的临床护理措施，我们进行了此次研究，具体情况报告如下。
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1 资料与方法
1.1 资料来源 此次研究所选的66例病人，均为2013年7月到2014年5月到我院接受静脉溶栓进行治疗的脑血栓形成病人。现将其分成观察组和对照组，各33例。其中，观察组中，男性病人有21例，女性病人有12例，年龄：在36到75岁左右，平均为(58.2±3.1)岁；脑血栓分型：12为右侧脑血栓，15例为左侧脑血栓，9例为双侧脑血栓。对照组中，23例为男性病人，10例为女性病人，年龄都在35到74岁之间，平均为(57.1±2.6)岁；脑血栓分型：右侧脑血栓有13例；左侧脑血栓有16；双侧脑血栓有7例。统计学比较两组病人性别、年龄等一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可对比性。
1.2 方法 确诊后，所有患者均给予静脉滴注生理盐水100ml加尿激酶100-150万IU，并给予脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压，清除自由基损伤，防止细胞内钙超载，抑制内源性毒性物质产生等，对脑组织进行综合保护治疗[2]。对照组中病人，仅实施常规护理；而对于观察组病人，则是应用综合护理，其主要内容如下：
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1.2.1 一般护理 当病人入院以后，就对其体征(如：体温、呼吸、血压、心律、神经功能变化等)进行密切观察，并予以其舒适的卧床姿势。此外，给予其通风与光线良好，以及温度、湿度适宜的住院环境，并对床上用品进行定期清洗。若病人病情比较严重，则应对其进行定时翻身以及拍背等。对于受压部位，则经常予以红花酒精进行擦拭，又或是按摩。
1.2.2 心理护理 因为此症具有比较高的致残率与死亡率，所以，当病人被确诊以后，其往往都会出现一系列负面情绪(例如：抑郁、焦虑以及恐惧等)，这对临床治疗造成严重影响。这是由于良好的心理与康复具有重要关系，不同心理会对病人的临床治疗以及预后产生不同影响。因此，护理人员应该积极主动地同病人进行沟通交流，并对其进行具有针对性的心理护理，以消除其不良情绪，增强其治疗依从性和信心。
1.2.3 健康宣教 由于该症病人主要是老年人，因此其对自身病症缺乏认识，极易对治疗出现抵抗情绪。因此，在确诊后，医护人员就应对其进行健康宣教，讲解有关此病知识，进而提高其治疗依从性。
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1.2.4 饮食护理 因该症病人通常都需要长时间卧床治疗，所以，在饮食时，食物应含有丰富营养、但需低脂清淡、低盐，且容易消化；此外，还应鼓励其多食蔬菜与水果，以确保其排便通畅。
1.2.5 肢体护理 由于脑血栓病人往往都要长期卧床，这极易造成血液不畅，进而对其康复产生影响。因此，对其进行肢体护理，就显得尤为重要。每天，医护人员都对其患肢进行按摩，时间在20到45min左右；在按摩时，需做到动作温柔，但富有节奏；每1到2h，就对其翻身1次，以实现预防褥疮的目的。此外，医护人员每天都对其肢体灵活性，以及坐姿、站姿和行走等进行指导训练。
1.2.6 语言功能护理 该症病人一般都会丧失其语言功能，因此，应对其实施语言功能恢复训练。在与病人交流时，护理人员应做到耐心听其说话，让其多开口和多练习，以促进语言功能恢复。
1.2.7 并发症护理 对病人血压实施严密监测，若是其收缩压在220mmHg以下，则不可采用降压药物；只有当其收缩压在220mmHg以上，方能使用降低药物。时刻观察病人有无恶心、呕吐以及疼痛等症状；如果有，就立即告知医生，并协助其进行相应处理。对病人补充适量水分，并防止其泌尿道感染。
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1.2.8 出院指导 在病人出院时，应进行出院指导：①生活指导：出院后，生活需做到规律、正常；②运动指导：保持适当肢体锻炼；并指导其家属进行协助锻炼；③药物指导：在出院后，应严格按照医嘱进行服药，绝不能私自停药、减药等。
1.3 统计学方法 本次研究所得的数据采用SPSS16.0 统计软件进行分析处理，计量资料用( x±s)表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 经护理后疗效比较 通过护理，观察组中，其病人总有效率高达93.94%；而对照组仅为81.82%；两组间的差异比较，具有统计学意义(P<0.05)。详见下表1。
2.2 经护理后患者满意度比较 观察组中，满意有30例，不满意有3例，其满意度达90.91%；而对照组中，满意有26例，不满意有7例，其满意率为78.79%；观察组的满意度显著高于对照组(P<0.05)。
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3 讨论
经临床研究发现，脑血栓形成年龄主要是60岁以上。近年来，由于老龄化趋势的加剧，致使此症发病率也随之增高，无显著性别差异。此症的基本病因是脑动脉发生粥样硬化，致使动脉管腔出现狭窄或者闭塞，最终导致急性脑血流中断或是脑组织软化发生；其常见症状主要有：四肢麻木、头晕以及偏瘫等。因此，为了尽可能减轻病人疼痛，使其语言及肢体等相应功能得以恢复，实施护理，且有效的护理，就显得非常重要。从丁九杰关于《脑血栓形成患者的护理》研究中发现，对脑血栓形成病人实施综合护理，其总有效率高达95.68%[2]。而从本次研究结果可知，应用综合护理的病人，其总有效率是93.95，患者满意率是90.91%；而采取常规护理的病人，其总有效率是81.82%，而患者满意率是78.79%；这表明，在脑血栓形成静脉溶栓病人中，应用综合护理，其护理效果远超常规护理。
综上所述，对脑血栓形成静脉溶栓病人实施综合护理，其不仅可以确保护理效果，提高患者满意度，还能有效改善预后，很有临床推广价值。
参考文献
[1] 赵伟，杨敏，郭春妮，等.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].护士进修杂志，2009，24(3)：276.
[2] 马常文，赵连江，任萍.脑血栓形成患者超早期静脉溶栓46例临床分析[J].医学理论与实践，2007，(3)：285-286.
[3] 丁九杰.脑血栓形成患者的护理[J].中国卫生产业，2011，8(27)：21., http://www.100md.com(李艳芳)
【关键词】 脑血栓形成；静脉溶栓；临床护理
【中图分类号】 R743.32 【文献标识码】 A
在临床上，因脑动脉发生粥样硬化造成动脉管腔狭窄或者闭塞，随后血栓形成，最终导致急性脑血流中断或是脑组织软化发生，即为脑血栓形成[1]。在脑血管病症中，脑血栓形成属于比较常见的一类，其不仅发病率较高，而且致残率与死亡率都很高。有相关研究显示，近年来，在社会的不断发展，以及人们生活水平不断提高的同时，此症发病率呈现不断上升的趋势。目前，对于脑血栓，临床主要是采取溶栓治疗。现为了研究脑血栓形成静脉溶栓病人的临床护理措施，我们进行了此次研究，具体情况报告如下。
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1 资料与方法
1.1 资料来源 此次研究所选的66例病人，均为2013年7月到2014年5月到我院接受静脉溶栓进行治疗的脑血栓形成病人。现将其分成观察组和对照组，各33例。其中，观察组中，男性病人有21例，女性病人有12例，年龄：在36到75岁左右，平均为(58.2±3.1)岁；脑血栓分型：12为右侧脑血栓，15例为左侧脑血栓，9例为双侧脑血栓。对照组中，23例为男性病人，10例为女性病人，年龄都在35到74岁之间，平均为(57.1±2.6)岁；脑血栓分型：右侧脑血栓有13例；左侧脑血栓有16；双侧脑血栓有7例。统计学比较两组病人性别、年龄等一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可对比性。
1.2 方法 确诊后，所有患者均给予静脉滴注生理盐水100ml加尿激酶100-150万IU，并给予脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压，清除自由基损伤，防止细胞内钙超载，抑制内源性毒性物质产生等，对脑组织进行综合保护治疗[2]。对照组中病人，仅实施常规护理；而对于观察组病人，则是应用综合护理，其主要内容如下：
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1.2.1 一般护理 当病人入院以后，就对其体征(如：体温、呼吸、血压、心律、神经功能变化等)进行密切观察，并予以其舒适的卧床姿势。此外，给予其通风与光线良好，以及温度、湿度适宜的住院环境，并对床上用品进行定期清洗。若病人病情比较严重，则应对其进行定时翻身以及拍背等。对于受压部位，则经常予以红花酒精进行擦拭，又或是按摩。
1.2.2 心理护理 因为此症具有比较高的致残率与死亡率，所以，当病人被确诊以后，其往往都会出现一系列负面情绪(例如：抑郁、焦虑以及恐惧等)，这对临床治疗造成严重影响。这是由于良好的心理与康复具有重要关系，不同心理会对病人的临床治疗以及预后产生不同影响。因此，护理人员应该积极主动地同病人进行沟通交流，并对其进行具有针对性的心理护理，以消除其不良情绪，增强其治疗依从性和信心。
1.2.3 健康宣教 由于该症病人主要是老年人，因此其对自身病症缺乏认识，极易对治疗出现抵抗情绪。因此，在确诊后，医护人员就应对其进行健康宣教，讲解有关此病知识，进而提高其治疗依从性。
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1.2.4 饮食护理 因该症病人通常都需要长时间卧床治疗，所以，在饮食时，食物应含有丰富营养、但需低脂清淡、低盐，且容易消化；此外，还应鼓励其多食蔬菜与水果，以确保其排便通畅。
1.2.5 肢体护理 由于脑血栓病人往往都要长期卧床，这极易造成血液不畅，进而对其康复产生影响。因此，对其进行肢体护理，就显得尤为重要。每天，医护人员都对其患肢进行按摩，时间在20到45min左右；在按摩时，需做到动作温柔，但富有节奏；每1到2h，就对其翻身1次，以实现预防褥疮的目的。此外，医护人员每天都对其肢体灵活性，以及坐姿、站姿和行走等进行指导训练。
1.2.6 语言功能护理 该症病人一般都会丧失其语言功能，因此，应对其实施语言功能恢复训练。在与病人交流时，护理人员应做到耐心听其说话，让其多开口和多练习，以促进语言功能恢复。
1.2.7 并发症护理 对病人血压实施严密监测，若是其收缩压在220mmHg以下，则不可采用降压药物；只有当其收缩压在220mmHg以上，方能使用降低药物。时刻观察病人有无恶心、呕吐以及疼痛等症状；如果有，就立即告知医生，并协助其进行相应处理。对病人补充适量水分，并防止其泌尿道感染。
, 百拇医药
1.2.8 出院指导 在病人出院时，应进行出院指导：①生活指导：出院后，生活需做到规律、正常；②运动指导：保持适当肢体锻炼；并指导其家属进行协助锻炼；③药物指导：在出院后，应严格按照医嘱进行服药，绝不能私自停药、减药等。
1.3 统计学方法 本次研究所得的数据采用SPSS16.0 统计软件进行分析处理，计量资料用( x±s)表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 经护理后疗效比较 通过护理，观察组中，其病人总有效率高达93.94%；而对照组仅为81.82%；两组间的差异比较，具有统计学意义(P<0.05)。详见下表1。
2.2 经护理后患者满意度比较 观察组中，满意有30例，不满意有3例，其满意度达90.91%；而对照组中，满意有26例，不满意有7例，其满意率为78.79%；观察组的满意度显著高于对照组(P<0.05)。
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3 讨论
经临床研究发现，脑血栓形成年龄主要是60岁以上。近年来，由于老龄化趋势的加剧，致使此症发病率也随之增高，无显著性别差异。此症的基本病因是脑动脉发生粥样硬化，致使动脉管腔出现狭窄或者闭塞，最终导致急性脑血流中断或是脑组织软化发生；其常见症状主要有：四肢麻木、头晕以及偏瘫等。因此，为了尽可能减轻病人疼痛，使其语言及肢体等相应功能得以恢复，实施护理，且有效的护理，就显得非常重要。从丁九杰关于《脑血栓形成患者的护理》研究中发现，对脑血栓形成病人实施综合护理，其总有效率高达95.68%[2]。而从本次研究结果可知，应用综合护理的病人，其总有效率是93.95，患者满意率是90.91%；而采取常规护理的病人，其总有效率是81.82%，而患者满意率是78.79%；这表明，在脑血栓形成静脉溶栓病人中，应用综合护理，其护理效果远超常规护理。
综上所述，对脑血栓形成静脉溶栓病人实施综合护理，其不仅可以确保护理效果，提高患者满意度，还能有效改善预后，很有临床推广价值。
参考文献
[1] 赵伟，杨敏，郭春妮，等.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].护士进修杂志，2009，24(3)：276.
[2] 马常文，赵连江，任萍.脑血栓形成患者超早期静脉溶栓46例临床分析[J].医学理论与实践，2007，(3)：285-286.
[3] 丁九杰.脑血栓形成患者的护理[J].中国卫生产业，2011，8(27)：21., http://www.100md.com(李艳芳)
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