鼻鼽中西医结合治疗与护理诌议
【摘 要】 鼻鼽是以突然反复发作的鼻痒，连续喷嚏咳嗽，流清涕、鼻塞为主要临床表现。病位在鼻窍，与肝、脾、肾有关，其病主要在肺，其本在脾肾。运用中药汤剂内服、穴位贴敷、针刺、艾条灸、耳穴压豆，西药治疗以及饮食调护，用药的护理，生活起居，健康指导等精心护理，病人病情得以控制及好转，从而达到治疗疾病，减轻病人痛苦的目的。
【关键词】 鼻鼽;中西医结合治疗;护理
【中图分类号】 R276.1 【文献标识码】 A
鼻鼽或称“鼻嚏”，是以阵发性鼻痒，连续喷嚏，流清涕、鼻塞为主要临床表现。可常年发病，也可呈季节性发病，病位在鼻窍，与肝、脾、肾有关[1]，其病主要在肺，其本在脾肾。本病主要由于禀赋特异，脏腑虚损。尤其是肺气虚者卫表不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍;或感受花粉等过敏物质所致，表现为喷嚏流清涕。肺气的充实，有赖于脾气的输布，脾气虚则肺气虚，而气之根在肾，肾虚则气不归元，阳气易于耗散，风寒得以内侵而致病。笔者根据多年临床经验，运用中药汤剂内服、穴位贴敷、针刺、艾条灸、耳穴压豆，西药治疗以及饮食调护精心护理，病人病情得以控制及好转，现介绍如下。
1 中药汤剂内服
方药：(我院制剂：宣肺定喘合剂加减)双花20g、西洋参20g、黄芪30g、麻黄15g、苦杏仁10g、石膏30g、炙甘草10g、防风10g、蝉蜕10g、地龙10g、白果10g、辛夷15g、白芷20g、石菖蒲20g、牡蛎20g、珍珠母20g。治则：宣肺定喘，抗敏益气。用法：每日2次，每次150ml，连服15日。
2 穴位贴敷
穴位：定喘、膻中、肺俞(双侧)、心俞(双侧)、膈俞(双侧)。方药：白芥子10g、细辛5g、吴茱萸6g、肉桂6g、丁香6g、半夏5g、甘遂5g、防风5g。
将上述中药粉碎，用姜汁调成糊状，取适量药物克放在贴上，对准穴位贴好。在三伏天(头伏、中伏、末伏)贴敷，效果尤佳。贴敷时间一般为2-8小时，也可根据自身情况增减时间。
3 针刺
取穴迎香、鼻通、百会、合谷、足三里等穴。肺气虚加肺俞，脾气虚加脾俞，肾阳虚加肾俞[2]。行强刺激，留针10-15分钟，每日一次。
4 外治法
滴鼻法：应用具有芳香通窍功效的滴鼻剂。
5 艾条灸
取穴百会、前顶、迎香、上星，悬灸至病人感觉温热，皮肤潮红为度，每次10-15分钟，每日一次。
6 耳穴埋籽
取穴：肺、内鼻、外鼻、过敏点等。每日一次，两耳交替埋籽，并经常用手按摩埋籽穴位。
7 西医治疗
(1)查过敏原，避免接触过敏原。(2)脱敏治疗：针对过敏原脱敏治疗。(3)卡介苗治疗：注射卡介苗多糖核酸，提高机体免疫力。(4)西替地嗪片、维生素C片、钙片口服。(5)对症治疗：沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱。
8 饮食调护
病人多有肺、脾、肾之虚损，平时应少食寒凉、生冷食品，多食清淡的滋补性食物，如鸡肉、瘦猪肉等，并配以新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣、易过敏的鱼虾、海鲜，禁烟忌酒[3]。
9 用药护理
中药汤剂宜饭后温服。按医嘱准确按时给药，注意掌握服药和滴药方法，掌握药物禁忌证[4]。在服药的时间、温度、方法上应各有不同，并观察用药后的效果及反应，做好记录。
10 生活起居
(1)当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。(2)当症状主要发生在室内：要注意生活细节，如室温、湿度，控制室内霉菌和霉变的发生;(3)彻底杀灭蟑螂等害虫;(4)避免接触粉尘、棉絮、动物皮毛。
10 情志护理
给予疏导、解释，避免患者焦虑、恐惧[5]。
11 健康指导
(1)锻炼身体，增强体质，防止受凉。注意室内卫生，经常除尘去霉，勤更换、晾晒被褥。(2)避免过食生冷、油腻、鱼虾、海鲜等食物，忌烟酒及辛辣食物。(3)保持乐观情绪，做好个人防护。随四季变化添减衣被，防止感冒，积极治疗各种急慢性鼻病，及全身慢性疾病。不要因为鼻腔痒或痂皮多而去用手挖鼻，要戒除挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯。在寒冷季节出门，戴口罩。(4)保持鼻腔清洁、滋润、通气。如用芝麻油、蜂蜜加冰片滴鼻、肉苁蓉滴鼻剂滴鼻。平素多食富含维生素A、D、E、B2、烟酰胺食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、胡萝卜等。(5)日常生活、工作中加强自我保护，调整好工作、生活环境，避开高温及粉尘多的场所。注意观察，寻找诱发因素，若有发现，应尽量避免。(6)加强体育锻炼，增加机体的免疫力，经常按摩鼻部周围穴位，如迎香穴，有助减少发病次数。
中医的整体观念及辨证施治，中药治疗，西药治疗及运用各种中医护理等方法，指导治疗鼻鼽，加之细心的护理，是中西医结合治疗与护理本病的优势所在。
参考文献
[1] 冼绍祥，全小明主编.中医专科专病护理常规[M].人民军医出版社，2012.
[2] 中华中医药学会.中医诊疗方案[M].中国中医药出版社，2011.
[3] 吴霞，主编.实用中医护理学[M].中国中医药出版社，2004.
[4] 冼绍祥，全小明，主编.中医护理康复指导[M].人民军医出版社，2012.
[5] 中华中医药学会.中医护理常规技术操作规程[M].中国中医药出版社，2006., http://www.100md.com(杜绍秀 李丽)
【关键词】 鼻鼽;中西医结合治疗;护理
【中图分类号】 R276.1 【文献标识码】 A
鼻鼽或称“鼻嚏”，是以阵发性鼻痒，连续喷嚏，流清涕、鼻塞为主要临床表现。可常年发病，也可呈季节性发病，病位在鼻窍，与肝、脾、肾有关[1]，其病主要在肺，其本在脾肾。本病主要由于禀赋特异，脏腑虚损。尤其是肺气虚者卫表不固，腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍;或感受花粉等过敏物质所致，表现为喷嚏流清涕。肺气的充实，有赖于脾气的输布，脾气虚则肺气虚，而气之根在肾，肾虚则气不归元，阳气易于耗散，风寒得以内侵而致病。笔者根据多年临床经验，运用中药汤剂内服、穴位贴敷、针刺、艾条灸、耳穴压豆，西药治疗以及饮食调护精心护理，病人病情得以控制及好转，现介绍如下。
1 中药汤剂内服
方药：(我院制剂：宣肺定喘合剂加减)双花20g、西洋参20g、黄芪30g、麻黄15g、苦杏仁10g、石膏30g、炙甘草10g、防风10g、蝉蜕10g、地龙10g、白果10g、辛夷15g、白芷20g、石菖蒲20g、牡蛎20g、珍珠母20g。治则：宣肺定喘，抗敏益气。用法：每日2次，每次150ml，连服15日。
2 穴位贴敷
穴位：定喘、膻中、肺俞(双侧)、心俞(双侧)、膈俞(双侧)。方药：白芥子10g、细辛5g、吴茱萸6g、肉桂6g、丁香6g、半夏5g、甘遂5g、防风5g。
将上述中药粉碎，用姜汁调成糊状，取适量药物克放在贴上，对准穴位贴好。在三伏天(头伏、中伏、末伏)贴敷，效果尤佳。贴敷时间一般为2-8小时，也可根据自身情况增减时间。
3 针刺
取穴迎香、鼻通、百会、合谷、足三里等穴。肺气虚加肺俞，脾气虚加脾俞，肾阳虚加肾俞[2]。行强刺激，留针10-15分钟，每日一次。
4 外治法
滴鼻法：应用具有芳香通窍功效的滴鼻剂。
5 艾条灸
取穴百会、前顶、迎香、上星，悬灸至病人感觉温热，皮肤潮红为度，每次10-15分钟，每日一次。
6 耳穴埋籽
取穴：肺、内鼻、外鼻、过敏点等。每日一次，两耳交替埋籽，并经常用手按摩埋籽穴位。
7 西医治疗
(1)查过敏原，避免接触过敏原。(2)脱敏治疗：针对过敏原脱敏治疗。(3)卡介苗治疗：注射卡介苗多糖核酸，提高机体免疫力。(4)西替地嗪片、维生素C片、钙片口服。(5)对症治疗：沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱。
8 饮食调护
病人多有肺、脾、肾之虚损，平时应少食寒凉、生冷食品，多食清淡的滋补性食物，如鸡肉、瘦猪肉等，并配以新鲜蔬菜和水果，忌食辛辣、易过敏的鱼虾、海鲜，禁烟忌酒[3]。
9 用药护理
中药汤剂宜饭后温服。按医嘱准确按时给药，注意掌握服药和滴药方法，掌握药物禁忌证[4]。在服药的时间、温度、方法上应各有不同，并观察用药后的效果及反应，做好记录。
10 生活起居
(1)当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。(2)当症状主要发生在室内：要注意生活细节，如室温、湿度，控制室内霉菌和霉变的发生;(3)彻底杀灭蟑螂等害虫;(4)避免接触粉尘、棉絮、动物皮毛。
10 情志护理
给予疏导、解释，避免患者焦虑、恐惧[5]。
11 健康指导
(1)锻炼身体，增强体质，防止受凉。注意室内卫生，经常除尘去霉，勤更换、晾晒被褥。(2)避免过食生冷、油腻、鱼虾、海鲜等食物，忌烟酒及辛辣食物。(3)保持乐观情绪，做好个人防护。随四季变化添减衣被，防止感冒，积极治疗各种急慢性鼻病，及全身慢性疾病。不要因为鼻腔痒或痂皮多而去用手挖鼻，要戒除挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯。在寒冷季节出门，戴口罩。(4)保持鼻腔清洁、滋润、通气。如用芝麻油、蜂蜜加冰片滴鼻、肉苁蓉滴鼻剂滴鼻。平素多食富含维生素A、D、E、B2、烟酰胺食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、胡萝卜等。(5)日常生活、工作中加强自我保护，调整好工作、生活环境，避开高温及粉尘多的场所。注意观察，寻找诱发因素，若有发现，应尽量避免。(6)加强体育锻炼，增加机体的免疫力，经常按摩鼻部周围穴位，如迎香穴，有助减少发病次数。
中医的整体观念及辨证施治，中药治疗，西药治疗及运用各种中医护理等方法，指导治疗鼻鼽，加之细心的护理，是中西医结合治疗与护理本病的优势所在。
参考文献
[1] 冼绍祥，全小明主编.中医专科专病护理常规[M].人民军医出版社，2012.
[2] 中华中医药学会.中医诊疗方案[M].中国中医药出版社，2011.
[3] 吴霞，主编.实用中医护理学[M].中国中医药出版社，2004.
[4] 冼绍祥，全小明，主编.中医护理康复指导[M].人民军医出版社，2012.
[5] 中华中医药学会.中医护理常规技术操作规程[M].中国中医药出版社，2006., http://www.100md.com(杜绍秀 李丽)