江苏省1997～2005年目标人群甲状腺容积动态观察(2)
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我国甲状腺容积正常值国家标准只列出上限参考[1]，因而只能用于计算甲状腺肿率。而欧洲所推荐的6～12岁甲状腺容积正常值[2]和江苏省6～15岁甲状腺容积正常值[3]在列出百分位时，还列出了50位数数值。男生8、9和10岁[JP2]中位数正常值欧洲为3.2、4.9和5.4 mL；我省为3.1、3.5和4.1 mL。女生8、9和10岁中位数正常[JP]值欧洲为3.0、5.1和5.6 mL；我省为3.1、3.6和4.4 mL。这就可以利用甲状腺容积水平作为指标评估IDD的状况。若甲状腺容积水平高于正常值，就可以认为是IDD病区的参考；同样，若低于正常值就可以认为是非IDD病区或IDD已消除的参考；我省8、9和10岁儿童甲状腺容积水平在1997～1999年间男生分别为3.0、3.1和3.3 mL；女生分别为2.9、3.0和3.5 mL。不仅低于欧洲，更低于我省正常值水平。在2001～2002年和2005年期间甲状腺容积水平又进一步下降。这表明，选用甲状腺容积水平作指标评估IDD已达到消除的结论与食用合格加碘盐比例、尿碘和甲状腺肿率这3个指标的评估是相一致的。
3.2 甲状腺容积动态变化可用于描述IDD持续消除过程
IDD接近消除和消除的1997～1999年间，甲状腺容积水平在不同年龄不同性别的学生都处于较高水平。以本组8～10岁合计为例，则是3.31 mL。在进入持续消除IDD阶段，甲状腺容积表现为快速下降到较低水平，在这个较低水平上呈持续波动性特征，而不再继续下降了。8～10岁合计容积在2001～2002年为2.11 mL，2005年为2.24 mL。我省为IDD轻病区。轻度碘营养不良可能导致甲状腺容积代偿性增大。USI策略的实施，使这种轻度增大的甲状腺容积得以迅速回归到正常并维持相对恒定状态。甲状腺容积在USI实施后的动态过程表明，USI不会影响甲状腺正常状态，只是把稍微增大的甲状腺容积缩小到正常而已。
3.3 目标人群甲状腺容积下降幅度随年龄增加而加大
我们观察到USI后的1～2年到5～6年这段时期，8、9和10岁年龄组儿童甲状腺容积下降幅度分别为：0.81 mL(男)与0.8 mL(女)、1.15 mL(男)与1.10 mL(女)、1.36 mL(男)与1.47 mL(女)。而2001～2005年(USI后5～6年至9年)这段时期，男、女各年龄组甲状腺容积不再出现下降状况，是否用于对USI落实情况的评估参考，还有待于探讨。
4 参考文献
[1]GB1698-1996.儿童甲状腺容积正常值标准[S] ......
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