4569名戒毒人员ＨＩＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ、梅毒感染情况分析
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目前，我国艾滋病疫情呈上升趋势，乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒感染因其具有隐匿性的特点，易被人们忽视。而不安全注射和不洁性行为是它们共同的传播途径，吸毒人员作为高危群体，感染和传播的概率最高。为了解和分析吸毒人群中HIV、HBV、HCV、梅毒的感染情况，现将某戒毒所2002～2005年吸毒人员入所戒毒时的筛查资料进行统计分析。
1材料与方法
1.1对象
2002～2005年某戒毒所接受入所常规筛查的4569名戒断人员，其中男性3618名，女性951名，年龄15～62岁，20～40岁青壮年占86.15%，静脉注射吸毒者3719名，非静脉吸毒者850名。
1.2方法与试剂
1.2.1HIV筛查金标法检测HIVDNA抗体，美国雅培试剂公司试剂初筛阳性者，送省疾控中心实验室确认。
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1.2.2抗-HCV检测2002年1月1日～2003年7月20日期间应用金标法筛查,北京蓝十字生物制品有限公司试剂；2003年7月21日～2005年12月31日期间应用酶标法检测HCVRNA,华美公司试剂。
1.2.3HBsAg检测金标法，北京蓝十字生物制品有限公司试剂，≥8μg判为阳性。
1.2.4梅毒检测金标法，美国雅培试剂公司产品。
2结果
2.1总感染情况
4569名吸毒人员中,HIV、HBV、HCV、梅毒总感染率为54.04%(2469/4569)，静脉吸毒者感染率为59.40%，明显高于非静脉吸毒者的30.59%。其中HIV感染7例，感染率为0.15%；HCV感染1752例，感染率为38.33%；HBV感染488例，感染率为10.68%；梅毒感染222例，感染率为4.86%(表1)。文章内容：
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2.2不同年龄、性别感染情况
30～岁组的总感染率、HBV、HCV感染率最高,分别达57.05%、11.10%和40.71%，20～40岁青壮年占总感染数的88.50%(表1)。男性HIV、HBV、HCV、梅毒感染率分别为0.14%、11.58%、39.03%、3.40%，女性分别为0.21%、7.26%、35.75%、10.41%。
2.3不同吸毒方式感染情况
静脉吸毒者HIV感染率为0.19%,其他吸毒方式无感染;静脉吸毒者HBV感染率为10.76%,其他组为10.35%，均与一般人群的HBV感染率接近,静脉吸毒者HCV阳性率为43.80%，明显高于其他组的14.47%，且均高于一般人群的HCV感染率(3.2%);静脉吸毒者梅毒感染率为4.65%,其他组为5.77%，两者相近。
2.4重叠感染情况
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4569名戒毒人员中，总重叠感染率为6.85%,HBV重叠HCV感染率最高,为4.25%,其次为HCV、梅毒重叠感染，为2.04%,HBV、HCV、梅毒三重感染率为0.35%。7例HIV感染者全部发生重叠感染,其中有6例重叠感染HCV,1例重叠感染HBV和梅毒(表2)。
3讨论
根据最新评估资料显示,我国HIV人群感染率平均为0.05%,感染者的传播途径中,经性传播比例大幅提升,2005年HIV新感染者中,经性传播占49.8%,经注射吸毒传播占48.6%,我国哨点监测资料证实,艾滋病正由吸毒等高危人群向一般人群扩散。本次调查某戒毒所戒断人员的HIV感染率仅为0.15%,低于全国吸毒人群5%～8%的平均感染率[1],略高于本地区既往有偿献血人员的感染率0.11%,考虑本地区为HIV低流行地区,在高危人群中的感染率普遍较低,但这种情况应引起警惕,国内外的经验告诉我们,如果不尽快对吸毒者采取HIV综合干预措施,艾滋病在吸毒人群中的传播速度之快将大大超出我们的想象。
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我国是丙型病毒性肝炎的高发区，约有4000万人感染，其传播途径与HIV一样，属于血液传染病，本文戒毒人员中HCV平均感染率为38.35%(但2004、2005年HCV感染率分别达50.86%和63.03%,可能是检测方法灵敏度提高,也不可排除
HCV感染在吸毒人群的传播增强),明显高于3.2%的全国平均感染率[2],与云南省戒毒人员感染率(38.42%)[3]基本一致,静脉吸毒者HCV感染率为43.80%,低于某些地区报道静脉吸毒者60%～90%感染率；而戒毒人员中HBV感染率为10.68%,与一般人群感染率相一致,与有些资料报告吸毒人员HBV感染率为8.62%[3]和32.8%[4]不一致,这种HBV在不同地区吸毒人员中感染率不一致的现象,其原因有待于进一步探讨。由于丙肝感染具有隐匿性，临床症状较轻，人们对感染认识不足的特点,且没有本地区健康人群丙肝感染率的数据进行比较,有些资料显示的吸毒者中丙肝比乙肝更易经血液传播的观点有待进一步证实。
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梅毒是HIV出现以前最令人生畏的性病，可经血传播，戒毒人员中梅毒感染率为4.86%,其中女戒毒人员感染率达10.41%,明显高于本地区近年来梅毒报告发病率0.35‰,提示吸毒人员尤其是吸毒女性由于其不负责任或出于经济目的的性乱行为在HIV、梅毒等性病的传播中不容忽视，是HIV、梅毒等疾病由性途径向一般人群传播的重要传染源。
戒毒人员总感染率为54.04%,其中重叠感染占12.96%,所有重叠感染中,与HCV重叠感染率最高,占96.56%,与相关文献结论一致[3]。病毒的重叠感染能增加病毒的突变概率,严重干扰机体的免疫功能,给HIV、HCV感染者的治疗带来困难[5]，提示HCV感染者和性病感染者应作为HIV易感人群重点防治，应引起相关部门的高度重视。
4参考文献
[1]卫生部, 联合国艾滋病规划署,世界卫生组织.全国2005年艾滋病疫情最新评估结果[R].2006.
[2]李立明. 流行病学[M].北京： 人民卫生出版社， 2001.304～306.
[3]李建蓉,田昆仑,王晶,等.静脉药瘾者血源性病毒感染调查分析[J].中国公共卫生,2004,20(3):334～335.[4]黄红樱,张鹏,李玲. 静脉吸毒者肝炎病毒重叠感染HIV状况调查[J].中国公共卫生, 2003,19(2):191～19[5]李建蓉,王晶,田昆仑,等.静脉药瘾者HIV重叠HBV/HCV感染研究[J].中国公共卫生,2006,22(5):513～514.(收稿日期：2006-09-26), 百拇医药(杨俊莹)