参与性方法在青少年预防艾滋病同伴教育中的应用(1)
艾滋病流行20余年来，在全球范围内广泛蔓延，因为尚无彻底治愈的方法和有效疫苗，已造成全球超过2 500万人的死亡，成为严重危害人类生存和发展的公共卫生和社会问题。据联合国艾滋病规划署和世界卫生组织公布的最新数据，截止到2005年底，全球仍存活的艾滋病感染总人数为4 030万(3 670万~4 530万)，仅2005年，就有310万新感染者出现[1] 。随着青少年成熟年龄的提前及性观念的不断变化，青少年已成为艾滋病的易感人群，全球超过一半的新感染者为15~24岁的年轻人，全世界每天新增的约1.6万名感染者中，青少年占一半以上[2]。开展青少年预防艾滋病健康教育已刻不容缓。国内外研究证明，同伴教育是一种非常有效的适用于青少年的健康教育模式[3，4] 。
1参与性方法的定义和理念
参与性方法(participatory method)是一种促进教育者和受教育者全面参与到教学过程中的一种方法。它强调以参与者为中心，教师由讲授者转变为协助者，促进受教育者的积极参与，变被动听讲为主动参与。在教学或活动中，应用各种有趣的教学形式，促使参与者动手､动口､动脑，相互学习和交流;促进和组织大家参与教学活动的评估，并不断反馈，及时调整教学活动的内容和形式，改善教学活动的效果[5]。
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参与性方法基本的理念是倾听､分享､非评判和多种思维。
1.1倾听
集中精力､全神贯注地听取他人的发言，注意听取他人对事物的看法､经验､意见和建议。在倾听过程中，还需有语言和非语言的关注，其中还可以体现倾听者的态度､尊重､修养等个人素质。倾听是参与性方法中必不可少的元素，也是充分体现个人交际技巧的重要保障。
1.2分享
从参与性的观点出发，认为团队中每一个成员都会对集体有所贡献的，不管是正向还是反向的意见或观点，每个人都乐于去听取并有义务向大家谈出自己的看法､本小组的观点､本部门的意见等。目的是让他人能够明白自己的看法。
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1.3非评判
参与性方法在促使人们充分交流的同时，还认为每一个人的观点､看法都有他的道理或相对正确性，差别仅在于认识的不同。那么，我们的任务不是过多地去评判他人的观点或看法的正误，更多的应当是去转变､提高他们的认识，在转变过程中非评判的理念就显得非常必要。如果在收集学生对某事物的看法时，学生讲一条，老师评判一条，批评一条，那么最后收集到的这些观点并不是学生的观点，而是老师想要得到的观点。非评判并不等于不评判，由上述观点可以得出，非评判实际上要做的是，在充分收集学生的观点和看法后，去落实如何转变和提高它们的认识，关键是做好引导工作。
1.4多种思维
在参与性教学､培训和活动中，极力推崇的是多种思维的理念。人脑中存在多种思维，如逻辑思维､形象思维､收敛思维､发散思维等，成功的创新需要善于运用多种思维。变换思维方式，从某种程度上来说就是变换看待事物的视角。这种理念有利于改变人们思想和行为的禁锢，建立起评判性学习的习惯，不盲目崇拜权威和传统。
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2参与性方法的具体形式
2.1创造性活动
有作画､写作､即兴表演､演讲､辩论等形式。目的是调动参与者的参与积极性;充分挖掘参与者的想象､推理､逻辑思维等能力;利用学生的这些能力，为健康教育的具体内容服务。
2.2游戏法
游戏法是健康教育中常用的参与性教学方法之一。其特点是寓教于乐､引发兴趣､促进参与。根据教学需要游戏可设计为两类，一类是与主题有关的游戏，如拼图游戏，可用来提高兴趣､促进思考､引入正题､开展讨论;另一类是无关游戏，可用来打破僵局､激发兴趣､消除疲劳，通常安排在正式活动开始前或者课间休息后进行。
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2.3小组讨论
小组讨论是参与性教学常用的方法之一。目的是提供人人参与的机会和氛围，激发学员们参与的积极性。可促进学员之间和学员与教员之间的交流和学习，促使态度的改变;也可提高学员人际交往的技能，培养解决问题的能力。
2.4快速反应法
也可理解为“快速联想”､“即兴发言”。可分组进行或全体参与。一般用开放式的问题提问，并立即征求学员们的意见，对大家的回答如实记录，不进行评判，不讨论，最后一起进行归纳和总结。
2.5案例分析
又称个案分析､情景分析。通常用一个真实的故事或虚构的情景为事例，提出一些需要解决的问题，要求学员用学过的知识和技能，进行分析和讨论，提出可行的解决办法。
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2.6角色扮演
角色扮演是参与性教学的一种特殊教学方法。通过角色扮演，学员们可亲身体验在实际工作或生活中可能遇到的一些情景和问题;改变学员们的态度､观念和行为;培养学员分析和解决问题的技能。
3同伴教育的定义和理论背景
世界各国经验表明，在尚无有效治愈药物和疫苗的情况下，健康教育是预防和控制艾滋病的主要措施。同伴教育作为一种健康教育模式，已广泛地应用于公共卫生的许多领域，包括劝阻吸烟､戒毒､预防犯罪､计划生育､性教育和营养学教育等。1988年，澳大利亚专家首先将同伴教育方法运用于医学生预防艾滋病､性传播疾病及安全行为教育[6]。之后，世界各国相继开展了这一研究，现在，它已被广泛应用于艾滋病预防和性健康教育领域[7]。并将其推广到了青少年､妇女及许多特定人群[3]。
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同伴教育是具有相似年龄､背景或生理､经历､体会､社会经济地位及相同性别等具有共同语言的人在一起分享信息､观念或行为技能，教育者唤起同伴的心灵共鸣，以实现教育目标[8]。艾滋病是一个敏感的话题，同伴比成年人更容易接近青少年，谈论敏感话题更自由。在青少年中开展同伴教育通常是首先对有影响力和号召力的青少年作为同伴教育者进行有目的的培训，使其掌握一定的知识和技巧，然后再由他们向其周围的青少年传播知识和技能，甚至向更广泛的范围传播，以达到教育的目的。
同伴教育的最大优势就是同伴教育者与目标人群有着相同经历､相同背景，更了解他们的特点和兴趣。因此，同伴教育者在开展同伴教育活动过程中，可以以自身或周围同伴在成长过程中所遇到的烦恼､困惑以及解决办法以同龄人所能接受的语言和方式表达出来，缩短了教育者与目标人群的心理距离，容易引起共鸣，使他们在愉快的交流中达到最佳的教育效果[9]。目前，面向青少年的同伴教育已在许多国家得到推广，我国也在北京､四川､云南和上海开展了预防艾滋病青年同伴教育。各项研究结果显示，经过教育，目标人群的艾滋病防治知识和技能得到显著提高，对艾滋病病人和感染者的态度发生了转变，取得了良好的效果[10~18]。
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同伴教育模式运用了发展心理学和社会学理论。以社会学的观点来看，同伴榜样是儿童社会化的基本过程。由同伴构成的社会网络在青少年成长中扮演着重要的角色。同伴间相互交流的平等､对称､互惠的特点给成长中的青少年提供了特殊的学习机会，他们的行为受到同伴这个团体的行为准则的影响。同伴教育的本质特征是教育者和受教育者为相互融洽､有信任感的同龄伙伴关系，而非师生关系，因而便于通过人际交流与反馈，相互分享生活中有用的经验和信息[19]。
4同伴教育的形式
同伴教育的形式多样，常见的有:① 从某一群体中选择一部分人加以培养，然后回到目标人群中进行教育。国内外多采用这种形式，因其能保证同伴教育者的培训;② 目标人群自由讨论;③ 两人或多人间交流信息､观念和技能。一些项目采取正规教学的方式，如面向全班同学讲授或进行小组讨论;另一些则在非正规的环境里采取非正规的教学方式，如一对一的讨论和咨询[20]。
[ 下 页 ], http://www.100md.com(张宇艳)
1参与性方法的定义和理念
参与性方法(participatory method)是一种促进教育者和受教育者全面参与到教学过程中的一种方法。它强调以参与者为中心，教师由讲授者转变为协助者，促进受教育者的积极参与，变被动听讲为主动参与。在教学或活动中，应用各种有趣的教学形式，促使参与者动手､动口､动脑，相互学习和交流;促进和组织大家参与教学活动的评估，并不断反馈，及时调整教学活动的内容和形式，改善教学活动的效果[5]。
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参与性方法基本的理念是倾听､分享､非评判和多种思维。
1.1倾听
集中精力､全神贯注地听取他人的发言，注意听取他人对事物的看法､经验､意见和建议。在倾听过程中，还需有语言和非语言的关注，其中还可以体现倾听者的态度､尊重､修养等个人素质。倾听是参与性方法中必不可少的元素，也是充分体现个人交际技巧的重要保障。
1.2分享
从参与性的观点出发，认为团队中每一个成员都会对集体有所贡献的，不管是正向还是反向的意见或观点，每个人都乐于去听取并有义务向大家谈出自己的看法､本小组的观点､本部门的意见等。目的是让他人能够明白自己的看法。
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1.3非评判
参与性方法在促使人们充分交流的同时，还认为每一个人的观点､看法都有他的道理或相对正确性，差别仅在于认识的不同。那么，我们的任务不是过多地去评判他人的观点或看法的正误，更多的应当是去转变､提高他们的认识，在转变过程中非评判的理念就显得非常必要。如果在收集学生对某事物的看法时，学生讲一条，老师评判一条，批评一条，那么最后收集到的这些观点并不是学生的观点，而是老师想要得到的观点。非评判并不等于不评判，由上述观点可以得出，非评判实际上要做的是，在充分收集学生的观点和看法后，去落实如何转变和提高它们的认识，关键是做好引导工作。
1.4多种思维
在参与性教学､培训和活动中，极力推崇的是多种思维的理念。人脑中存在多种思维，如逻辑思维､形象思维､收敛思维､发散思维等，成功的创新需要善于运用多种思维。变换思维方式，从某种程度上来说就是变换看待事物的视角。这种理念有利于改变人们思想和行为的禁锢，建立起评判性学习的习惯，不盲目崇拜权威和传统。
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2参与性方法的具体形式
2.1创造性活动
有作画､写作､即兴表演､演讲､辩论等形式。目的是调动参与者的参与积极性;充分挖掘参与者的想象､推理､逻辑思维等能力;利用学生的这些能力，为健康教育的具体内容服务。
2.2游戏法
游戏法是健康教育中常用的参与性教学方法之一。其特点是寓教于乐､引发兴趣､促进参与。根据教学需要游戏可设计为两类，一类是与主题有关的游戏，如拼图游戏，可用来提高兴趣､促进思考､引入正题､开展讨论;另一类是无关游戏，可用来打破僵局､激发兴趣､消除疲劳，通常安排在正式活动开始前或者课间休息后进行。
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2.3小组讨论
小组讨论是参与性教学常用的方法之一。目的是提供人人参与的机会和氛围，激发学员们参与的积极性。可促进学员之间和学员与教员之间的交流和学习，促使态度的改变;也可提高学员人际交往的技能，培养解决问题的能力。
2.4快速反应法
也可理解为“快速联想”､“即兴发言”。可分组进行或全体参与。一般用开放式的问题提问，并立即征求学员们的意见，对大家的回答如实记录，不进行评判，不讨论，最后一起进行归纳和总结。
2.5案例分析
又称个案分析､情景分析。通常用一个真实的故事或虚构的情景为事例，提出一些需要解决的问题，要求学员用学过的知识和技能，进行分析和讨论，提出可行的解决办法。
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2.6角色扮演
角色扮演是参与性教学的一种特殊教学方法。通过角色扮演，学员们可亲身体验在实际工作或生活中可能遇到的一些情景和问题;改变学员们的态度､观念和行为;培养学员分析和解决问题的技能。
3同伴教育的定义和理论背景
世界各国经验表明，在尚无有效治愈药物和疫苗的情况下，健康教育是预防和控制艾滋病的主要措施。同伴教育作为一种健康教育模式，已广泛地应用于公共卫生的许多领域，包括劝阻吸烟､戒毒､预防犯罪､计划生育､性教育和营养学教育等。1988年，澳大利亚专家首先将同伴教育方法运用于医学生预防艾滋病､性传播疾病及安全行为教育[6]。之后，世界各国相继开展了这一研究，现在，它已被广泛应用于艾滋病预防和性健康教育领域[7]。并将其推广到了青少年､妇女及许多特定人群[3]。
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同伴教育是具有相似年龄､背景或生理､经历､体会､社会经济地位及相同性别等具有共同语言的人在一起分享信息､观念或行为技能，教育者唤起同伴的心灵共鸣，以实现教育目标[8]。艾滋病是一个敏感的话题，同伴比成年人更容易接近青少年，谈论敏感话题更自由。在青少年中开展同伴教育通常是首先对有影响力和号召力的青少年作为同伴教育者进行有目的的培训，使其掌握一定的知识和技巧，然后再由他们向其周围的青少年传播知识和技能，甚至向更广泛的范围传播，以达到教育的目的。
同伴教育的最大优势就是同伴教育者与目标人群有着相同经历､相同背景，更了解他们的特点和兴趣。因此，同伴教育者在开展同伴教育活动过程中，可以以自身或周围同伴在成长过程中所遇到的烦恼､困惑以及解决办法以同龄人所能接受的语言和方式表达出来，缩短了教育者与目标人群的心理距离，容易引起共鸣，使他们在愉快的交流中达到最佳的教育效果[9]。目前，面向青少年的同伴教育已在许多国家得到推广，我国也在北京､四川､云南和上海开展了预防艾滋病青年同伴教育。各项研究结果显示，经过教育，目标人群的艾滋病防治知识和技能得到显著提高，对艾滋病病人和感染者的态度发生了转变，取得了良好的效果[10~18]。
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同伴教育模式运用了发展心理学和社会学理论。以社会学的观点来看，同伴榜样是儿童社会化的基本过程。由同伴构成的社会网络在青少年成长中扮演着重要的角色。同伴间相互交流的平等､对称､互惠的特点给成长中的青少年提供了特殊的学习机会，他们的行为受到同伴这个团体的行为准则的影响。同伴教育的本质特征是教育者和受教育者为相互融洽､有信任感的同龄伙伴关系，而非师生关系，因而便于通过人际交流与反馈，相互分享生活中有用的经验和信息[19]。
4同伴教育的形式
同伴教育的形式多样，常见的有:① 从某一群体中选择一部分人加以培养，然后回到目标人群中进行教育。国内外多采用这种形式，因其能保证同伴教育者的培训;② 目标人群自由讨论;③ 两人或多人间交流信息､观念和技能。一些项目采取正规教学的方式，如面向全班同学讲授或进行小组讨论;另一些则在非正规的环境里采取非正规的教学方式，如一对一的讨论和咨询[20]。
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