下鼻甲外移术治疗鼻通气不良43例体会
2004年9月到2005年12月，笔者应用下鼻甲外移术治疗43例鼻通气不良患者，效果满意。现将治疗体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
43例患者中，男29例，女14例;年龄19~59岁，平均42岁;病程8~25年不等;合并变应性鼻炎7例。所有患者主诉长期鼻塞，曾接受过包括血管减充血剂､鼻用糖皮质激素､微波､冷冻等各种治疗手段而效果仍然不佳。鼻内镜及CT检查发现，下鼻甲黏膜肥厚29例，后端息肉样变5例，全段息肉样变1例;下鼻甲骨增厚17例;下鼻甲位置不良(靠近鼻中隔)13例;鼻中隔偏曲6例;慢性鼻窦炎(黏膜肥厚)2例。
1.2治疗方法
所有患者先作鼻内镜检查和鼻部冠状位CT检查，分析导致长期鼻塞的可能原因。手术在鼻内镜下操作。用1%地卡因棉片(内含肾上腺素)作鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因(内含肾上腺素)作下鼻甲黏膜下浸润麻醉。将圆钝剥离子(表面缠绕薄层凡士林油纱布，以减少黏膜损伤)深入下鼻道，由前往后逐步将下鼻甲骨向鼻中隔方向折断，剥离子的作用点位于下鼻甲外侧面靠游离缘;然后将剥离子移到下鼻甲的内侧面游离缘，将下鼻甲由前往后逐步外移到下鼻道，敞开总鼻道。术中注意保护鼻泪管开口和咽鼓管咽口。对下鼻甲过度肥大或息肉样变者，用双极电凝插入黏膜下作散点状电凝使其收缩或者用吸割器切除息肉样变黏膜后电凝止血。术后总鼻道内填入一块高弹膨胀海绵，海绵内注入庆大霉素8万u和地塞米松5 mg，2 d后取出。鼻内喷用雷诺考特。术后随访半年。
1.3疗效
术后半年，根据患者主观感觉来评价治疗效果。43例患者作了下鼻甲外移术后，有36例(83.7%)经一次手术而鼻通气改善明显;7例(16.3%)偶有鼻塞。将手术前后症状改善情况作统计学分析。经卡方检验，差异有统计学意义(P, 百拇医药(褚志华)
1临床资料
1.1一般资料
43例患者中，男29例，女14例;年龄19~59岁，平均42岁;病程8~25年不等;合并变应性鼻炎7例。所有患者主诉长期鼻塞，曾接受过包括血管减充血剂､鼻用糖皮质激素､微波､冷冻等各种治疗手段而效果仍然不佳。鼻内镜及CT检查发现，下鼻甲黏膜肥厚29例，后端息肉样变5例，全段息肉样变1例;下鼻甲骨增厚17例;下鼻甲位置不良(靠近鼻中隔)13例;鼻中隔偏曲6例;慢性鼻窦炎(黏膜肥厚)2例。
1.2治疗方法
所有患者先作鼻内镜检查和鼻部冠状位CT检查，分析导致长期鼻塞的可能原因。手术在鼻内镜下操作。用1%地卡因棉片(内含肾上腺素)作鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因(内含肾上腺素)作下鼻甲黏膜下浸润麻醉。将圆钝剥离子(表面缠绕薄层凡士林油纱布，以减少黏膜损伤)深入下鼻道，由前往后逐步将下鼻甲骨向鼻中隔方向折断，剥离子的作用点位于下鼻甲外侧面靠游离缘;然后将剥离子移到下鼻甲的内侧面游离缘，将下鼻甲由前往后逐步外移到下鼻道，敞开总鼻道。术中注意保护鼻泪管开口和咽鼓管咽口。对下鼻甲过度肥大或息肉样变者，用双极电凝插入黏膜下作散点状电凝使其收缩或者用吸割器切除息肉样变黏膜后电凝止血。术后总鼻道内填入一块高弹膨胀海绵，海绵内注入庆大霉素8万u和地塞米松5 mg，2 d后取出。鼻内喷用雷诺考特。术后随访半年。
1.3疗效
术后半年，根据患者主观感觉来评价治疗效果。43例患者作了下鼻甲外移术后，有36例(83.7%)经一次手术而鼻通气改善明显;7例(16.3%)偶有鼻塞。将手术前后症状改善情况作统计学分析。经卡方检验，差异有统计学意义(P, 百拇医药(褚志华)