苏州市工业园区2006年本地儿童常规免疫接种率评价
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接种率报告是各级基层接种单位按照规定的报告程序和要求连续性地、系统地将接种情况按统一的报表格式，逐级汇总和上报的过程。接种率报告是计划免疫的基本工作，也是进行监测和评价的基础[1]。通过对常规免疫接种率的监测和评价，可以动态监测接种率的变化趋势，系统地收集和评价接种完成情况，及时发现工作中的薄弱环节并采取相应措施，保持高水平的常规免疫接种率。因此，常规免疫接种率监测、评价具有十分重要的意义。按照《全国常规免疫接种率监测方案》的方法，我们对苏州工业园区2006年基础免疫接种率情况进行了评价和分析。
1材料与方法
1.1资料来源
人口数据和出生数来源于2006年苏州工业园区公安局的统计数据；常规免疫接种数据来源于全区3个街道和4个镇接种点的常规免疫接种报表。
1.2本地儿童定义[2]
本地儿童指户籍在苏州工业园区的常住儿童。
1.3评价方法
根据卫生部1998年下发、2004年修改的《全国常规免疫接种率监测方案》所提供的方法：① 以苏州工业园区公安局统计的出生数作为当年估计应种人数，以监测系统报告的实际接种人数为接种人数计算估计接种率。② 差值(D)评价：D=｜估计接种率-报告接种率｜，其中估计接种率=(报告接种人数/估计接种人数)×100%。当D≤0.05时判断为“可信”，0.05 0.15时判为“不可信”。③ 比值(R)评价：R≈3MV(BCG)/OPV(DPT),OPV和DPT均为3次接种人数之和。当0.95≤R≤1.05时判为“可信”，0.90≤R1.15时定为“不可信”。本文分别用R1=3MV/OPV1+2+3，R2=3BCG/OPV1+2+3，R3=3MV/DPT1+2+3，R4=3BCG/DPT1+2+34个比值来评价各疫苗报告接种率之间的逻辑性。
2结果
2.1报告接种率
全区5种疫苗基础免疫(卡价苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、百白破三联疫苗、痳疹减毒活疫苗、乙肝疫苗)报告接种率为94.37%~98.59%，5种疫苗基础免疫估计接种率为98.49%~104.32%(表1)。
2.2D值和R值评价
2.2.1D值评价对5种疫苗的报告接种率和估计接种率进行D值计算，娄葑镇、唯亭镇和湖西街道5种疫苗均评价为可[]信，全区整体评价除HBV外均为可信，但跨塘镇、胜浦镇和车坊街道均存在可疑和不可信，斜塘街道全部为不可信(表2)。
2.2.2R值评价[HTSS]对全区2006年基础免疫接种率报告进行比值评价。斜塘、车坊街道均评价为可信，全区整体评价为可信，其他各单位均存在可疑和不可信(表3)。
3讨论
随着苏州工业园区经济的高速发展以及卫生经费投入的不断加大，全区基层接种点均配备电脑，本地儿童接种数据全部进入电脑，并通过因特网将数据实时传入苏州工业园区疾病防治中心服务器。通过加强管理，规范操作，使得我区的计划免疫工作取得了很大进步。通过此次对本地儿童常规免疫接种率报告的监测和评价，显示我区整体R值评价均为可信，整体D值除HBV外均为可信，HBV为可疑，说明我区大部分接种点的报告数据是准确可靠的，但同时也发现工作中还存在一些问题。
从本文结果可见，除麻疹疫苗外，其他4种疫苗的估计接种率均大于100.00%，说明计划免疫数据大于公安局数据。其中斜塘街道接种点5种疫苗D值偏大均评价为不可信，说明报告应种人数与估计应种人数相差较大，但该接种点的R值评价均为可信，说明各种疫苗之间的应种人数是基本一致的。造成D值过大的原因主要有：① 部分市区居民到园区居住，儿童在园区进行计划免疫接种，但户籍仍在市区，造成了计划免疫数据大于园区公安局统计数据。② 各接种点均存在为数不少的流动儿童，而斜塘街道接种点流动人口较多，部分流动人口长期居住此处，部分流动儿童与本地儿童一样，其计划免疫数据统一进入电脑管理，造成计划免疫掌握应种儿童数比公安局统计数据多得多。公安局所统计的儿童数据仅为本地儿童，实际上很多流动儿童是无法掌握到的。
R值评价显示，部分接种点掌握的各种疫苗之间应种人数存在一定的差别，说明部分接种点还需进一步加强管理，准确掌握各种疫苗的应种人数。
常规免疫是计划免疫工作的核心，对于控制和消灭疫苗针对传染病起着至关重要的作用。而常规免疫的接种率报告，能够比较直接地反映各基层接种点的计划免疫工作质量，因此应加强报告接种率的监测评价工作。通过对苏州工业园区2006年本地儿童常规免疫接种率评价显示，园区本地儿童计划免疫工作开展较好，但也提示流动儿童对接种率评价会产生很大影响。苏州工业园区存在大量流动儿童，由于流动儿童的流动性大[3]，所以他们的预防接种工作数据大部分还未进行电脑化管理，还不能准确掌握这部分儿童的免疫接种情况，如何加强流动儿童计划免疫工作，切实保护流动儿童健康，将是我区今后需要着重解决的问题。
4参考文献
[1]迮文远.计划免疫学[M].第二版.上海：上海科学技术文献出版社，2001:240-242.
[2]邵晓萍，罗耀星，雷仁宇，等.广东省2003年儿童计划免疫接种率调查[J].华南预防医学，2005，31(1):32-34.
[3]冯子健，郭万申，韩焕侠，等.河南省流动儿童免疫状况及影响因素调查[J].中国计划免疫，2000，6(5):267-269.
(收稿日期：2007-07-03), 百拇医药(邵光方 薛丽平)