苏州市1997—2006年甲乙类传染病疫情分析
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为了解苏州市近10年来传染病的发病情况及流行趋势，为制订传染病防治策略和措施提供依据，我们对苏州市1997—2006年甲乙类传染病疫情资料进行了分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1资料来源
传染病疫情资料来源于苏州市1997—2006年传染病订正年报表，人口资料来源于苏州市公安局。
1.2方法
用回顾性流行病学方法对苏州市1997—2006年甲、乙类传染病流行情况进行分析，相关数据采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析。
2结果
2.1一般情况
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1997—2006年苏州市共报告甲类传染病1种、乙类传染病18种，共175 173例，死亡282例，年均发病率为251.91/10万，年均死亡率为0.40/10万。发病率呈下降趋势，由1997年的288.96/10万降至2006年的202.91/10万。其中1998年由于淋病报告病例数大幅上升，使当年发病率达到近10年来最高的362.20/10万，2004年传染病实行网络直报后发病率也略有回升(图1)。1997—2006年医疗机构甲、乙类传染病年均漏报率为1.44%，其中1998年最高，漏报率为2.30%。
2.2不同传播途径传染病发病趋势
肠道传染病发病率逐年下降，由1997年的147.67/10万下降到2006年的34.03/10万；呼吸道传染病发病率呈上升趋势，由1997年的37.15/10万上升至2006年的72.09/10万。1997—2000年呼吸道传染病发病率维持在稳定水平，年平均发病率为34.59/10万，从2001年开始，发病率明显上升，2005年达到最高峰(82.89/10万)；血源性及性传播传染病发病率呈下降趋势， 1998年由于淋病报告病例数较1997年上升了2.46倍，使得血源性及性传播传染病发病率从1997年的102.63/10万上升至1998年219.40/10万， 1998年以后发病率下降，2006年降至95.43/10万；自然疫源及虫媒类传染病发病率1997—2002年逐年下降，从1997年的1.43/10万降至2002年的0.24/10万，2003以后逐年上升，2006年发病率为1.20/10万(图2)。
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从各类别传染病发病构成情况看，1997年以肠道传染病为主，其构成比占传染病发病总数的51.50%，1998年以后传染病发病主要以血源性及性传播疾病为主，占传染病发病总数的42.67%～60.57%，呼吸道传染病从2004年开始位居传染病发病的第2位，占传染病发病总数的28.19%～38.94%。
2.3传染病发病顺位
苏州市1997年痢疾发病率最高(78.83/10万)，其后依次为淋病、病毒性肝炎、肺结核、伤寒。1998年以后淋病跃于首位，直至2005年肺结核取代淋病位于首位，淋病降为第2位，1998—2001年，病毒性肝炎、痢疾、肺结核、梅毒分别位居第2~第5位，麻疹发病率由1997年的第7位上升至2005年的第5位，肺结核发病率由2001年的第4位上升为2005年、2006年的首位，痢疾由1997年的首位下降为2006年的第5位。2006年报告发病率在前5位的传染病依次为肺结核、淋病、病毒性肝炎、梅毒、痢疾，报告发病数占总发病数的91.14%。
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2.4主要传染病发病特征
病毒性肝炎发病率逐年下降，由1997年的73.62/10万逐渐降为2006年的32.95/10万；痢疾发病率呈下降趋势，由1997年的78.91/10万下降为2006年的22.85/10万；淋病发病率1998年大幅上升，较1997年(75.98/10万)上升了1.46倍，发病率达到186.60/10万，以后逐年下降，2006年降为45.52/10万；肺结核发病率1997—2003年维持在30.16/10万～33.32/10万之间，2004年以后发病率明显上升，2006年达到56.99/10万。
3讨论
过去10年间，苏州市传染病发病率呈下降趋势，从1997年的288.96/10万下降到2006年的202.91/10万，说明我市近年来的传染病防治工作取得了一定的成绩。2004年以后传染病实行网络直报，漏报病例减少，同时淋病、肺结核、乙型肝炎等重复报告病例增多，使得2004年、2005年传染病发病率在前几年连续下降的基础上有所回升，这与我省其他地方传染病发病情况一致[1]。随着规章、规范的不断完善，传染病网络直报逐步规范化，2006年传染病发病率的下降可以视为传染病发病率的理性回归。
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从1997—2006年不同传播途径传染病发病情况看，呼吸道传染病和自然疫源及虫媒类传染病发病率近几年有上升趋势，肠道传染病和血源性及性传播疾病发病率呈下降趋势。呼吸道传染病发病率上升，主要是因为肺结核和麻疹报告病例数增多。 2004—2006年肺结核年均发病率为72.71/10万，较1997—2003年肺结核年均发病率(38.69/10万)上升了87.15%。这与近几年政府高度重视肺结核防制工作，投入大量的人力、物力和财力，加大结核病防治力度，提高疑似病人就诊率和涂阳肺结核病人发现率有关[2]。另一方面也与传染病实行网络直报以及肺结核实行专报后，肺结核病人漏报减少、重复报告病例增多有关，尤其是乡镇卫生院和肺结核非定点医院报告病例数较前明显增多。麻疹发病率近年来上升明显，由于我市流动儿童多，基于这一人群的自身特性，受很多因素制约和影响，基础免疫接种率低，麻疹发病率较高，另一方面成人麻疹发病近年来也明显增多，2005年、2006年15岁以上人群麻疹发病数分别占总发病数的47.58%、51.80%，原因可能与免疫水平降低有关，其目前也是我市麻疹控制的难点之一。自然疫源及虫媒类传染病发病率从2004年开始上升较快，这与近两年气温升高，蚊虫等媒介生物滋生期延长有关。肠道传染病发病率呈下降趋势，这一方面与民众的生活习惯的改变，卫生知识的增强有关，另一方面也是近年来苏州市大力开展肠道传染病综合防治的结果。血源及性传播疾病发病率呈下降趋势，这与我市广泛开展性病的健康教育，普及性病防治知识，经常性深入娱乐场所和民工聚集地进行面对面宣传教育，针对高危人群、重点人群推广使用安全套，加强性病的规范化诊疗等系列措施有密不可分的关系。
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传染病发病率顺位显示，目前影响我市居民健康的传染病主要有肺结核、淋病、病毒性肝炎、梅毒、痢疾。肺结核目前已被世界卫生组织列入重点控制的3种传染病之一，防治形势非常严峻。我市流动人口多，流动性大，肺结核病人归口管理难，增加了我市肺结核防制工作的难度。今后我们将进一步贯彻实施现代结核病控制策略即DOTS模式，继续提高涂阳肺结核病人的发现率和治愈率，做好肺结核病人的规范化管理，全面落实肺结核病人全程督导化疗工作。淋病、梅毒历年来都是影响我市的主要性病，经过近10年的努力，性病发病率逐年下降，但其目前仍占据传染病发病率首位，尤其是近年来梅毒发病率又有所上升，提示我们不能放松对性病的防治工作。病毒性肝炎发病以乙型肝炎为主， 2006年乙型肝炎发病率占肝炎总发病的68.19%。因此，要降低我市病毒性肝炎的发病率，重点是要降低乙型肝炎的发病率，而乙肝疫苗预防接种是降低乙型肝炎发病率的最有效方式，应大力提倡和推广。痢疾发病率总体呈下降趋势，发病集中在每年的5—10月份，这与夏秋季苍蝇滋生及细菌繁殖，且人们喜食生冷食物有关。我们要继续贯彻实施以切断传播途径为主的综合防制措施，加强对幼托、学生、民工等重点人群的宣传教育，积极预防肠道传染病的发生。
4参考文献
[1]张宁. 2004年南京市白下区传染病疫情分析 [J].预防医学情报杂志，2005，21(5)：581-583.
[2]陆伟，范本达，陈宗兰，等.江苏省CIDA结核病控制项目实施效果的双向对照比较分析[J].疾病控制杂志，2005，9(2)：113-115.
(收稿日期：2007-07-17), http://www.100md.com(杭 惠 陈立凌)