227名吸毒人员丙型肝炎病毒、梅毒感染情况分析
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吸毒不仅消耗大量钱财，而且是艾滋病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒感染的重要传播途径，给社会带来巨大危害。当前，HIV感染已得到社会各界的广泛关注，但吸毒传播HCV和梅毒的危险性还未引起人们的足够重视。本文旨在探讨不同吸毒方式对吸毒人员HCV和梅毒感染的影响，为预防控制HCV、梅毒的传播提供相关依据。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2007年镇江某戒毒所接受戒毒的全部吸毒人员227名，年龄19～40岁(30.1±2.6)岁。其中男169名(74.4%)，女58名(25.6%)；已婚190人(83.7%)，未婚37人(16.3%)；采用注射方式吸毒115人(50.7%),非注射方式吸毒112人(49.3%)。选择2007年8月—12月在镇江市疾病预防控制中心参加招工体检、年龄在19～40岁的非吸毒人员91人作为对照组，其平均年龄(29.6±3.1)岁，其中男53名(58.2%)，女38名(41.8%)；已婚73人(80.2%)，未婚18人(19.8%)。两组在年龄、婚姻状况之间有较好的均衡性。
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1.2 方法
1.2.1 检测方法 按照《全国临床检验操作规范》中的酶联免疫吸附实验(ELISA)方法执行。抗-HCV检测采用上海科华生物技术有限公司生产的丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒,批号为20070227；梅毒抗体检测采用上海科华生物工程有限公司生产的梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒,批号为20070122。检测仪器采用BIO-RAD Reader 2010型酶标仪及BIO-RAD MODEL 1575型洗板机。
1.2.2 判断标准 HCV感染：样品OD值≥临界值(cutoff)为抗-HCV阳性，样品OD值<临界值(cutoff)为抗-HCV阴性。抗-HCV阳性诊断为HCV感染。梅毒感染：样品OD值/阴性对照平均OD值≥2.1判断为梅毒抗体阳性，否则为阴性,阴性对照低于0.05作0.05计算,高于0.05按实际OD值计算。梅毒抗体阳性诊断为梅毒感染。
所有结果由酶标仪附带计算机计算判断阴、阳性。所有血清均做平行样，每批样均做阴、阳性对照。
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2 结果
2.1 HCV感染情况
注射吸毒组、非注射吸毒组以及对照组HCV感染率分别为45.22%(52/115)、14.29%(16/112)和1.10%(1/91)。3组之间的HCV感染率差别较大，见表1。
2.2 梅毒感染情况
注射吸毒组、非注射吸毒组以及对照组梅毒感染率分别为22.61%(26/115)、16.07%(18/94)和0.00%(0/91)，吸毒组梅毒感染率明显高于对照组，见表2。
3 讨论
本次调查结果显示，不同吸毒方式对吸毒人员HCV感染具有影响作用，两者之间存在关联性。这是由于HCV主要通过血液途径传播
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[1]，而注射吸毒人员往往共用不洁针具[2,3]，因此他们极易通过血液途径感染HCV。值得注意的是，非注射吸毒人员随着毒瘾的加重也可能会改为静脉注射方式吸毒,这势必会扩大HCV的传播范围。因此，应加强对吸毒人员预防和控制HCV感染知识的宣传力度，教育吸毒人员杜绝使用注射吸毒方式。
本次调查结果表明，吸毒人员HCV、梅毒感染率均高于对照组，提示吸毒人员是HCV、梅毒的易感人群。
根据文献报道，在HCV患者的精液及阴道分泌物中可检测到HCV-RNA[4]，说明HCV也可通过性接触途径进行传播，而吸毒人员因吸毒导致机体免疫力下降，与一般人群相比，他们更易经过该途径感染HCV。而部分吸毒人员，尤其是女性吸毒人员，她们可能为了吸毒，出于经济等原因而进行商业性性行为，如不采取防护措施，也会感染进而传播该病毒[1]。吸毒人群一旦感染HCV或梅毒后免疫力降低，其生活习惯将使其可能感染其他传染病，造成更严重的公共卫生问题。
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4 参考文献
[1]杨俊莹.4569名吸毒人员HIV、HBV、HCV、梅毒感染情况分析[J].上海预防医学，2006，18(11)：563.
[2]刘云慧,闫丽,胡英,等.北京市486名吸毒人员HIV、HCV和梅毒感染状况分析[J].疾病监测,2007, 22(1): 10-12.
[3]牟怀德,陈霞,刘昕亮,等.吸毒人群丙肝感染现状研究[J].现代预防医学,2006,33(10):1752-1755.
[4]彭玲，田会琼.梅毒、HCV合并感染的调查分析[J].中国医药导报，2007，4(16)：108.
(收稿日期：2008-06-03), 百拇医药(刘丽萍 葛琴娟 吴 霄)