食盐加碘10年后无锡市儿童碘营养状况分析
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无锡市地处太湖北岸，属于轻度碘缺乏地区，通过贯彻食盐加碘、打击非碘盐等综合防治措施，于2000年实现消除IDD阶段性目标。2008年3月，为了解实施食盐加碘政策10年后无锡市儿童的碘营养状况，开展了IDD现场流行病学调查和监测，现将调查结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象
按照人口比例概率(PPS)抽样法在全市范围内抽取30所小学,在被抽到的每所小学中随机抽取8～10岁学生40名，用甲状腺触诊法检查甲状腺大小,检测家中食盐碘含量；在各小学被抽到的40名儿童中再按照监测年龄组抽取12名学生,检测其尿碘水平；在每所被抽中的小学中随机抽取1个五年级班级的20名学生进行碘缺乏病健康知识问卷调查；在每所被抽中的小学中采集水样两瓶，检测水碘含量。
1.2 方法
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甲状腺以触诊法,按国际组织推荐的甲状腺分类方法操作。尿碘测定采用过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法,尿碘中位数>100mg/L为合格,以WHO/UNICEF/ICCIDD提出学龄儿童尿碘中位数100～300μg/L为适宜碘营养作评析指标。盐碘测定采用直接滴定法,<5mg/kg为非碘盐, 20～50mg/kg为合格碘盐。水碘检测采用砷铈催化分光光度法，200μg/L以上为高碘地区。
1.3 统计方法
用Excel表格函数和Stata 7.0 Version统计软件对统计数据进行分析。
2 结果
2.1 甲状腺肿大率
本次共调查8～10岁儿童1 200人，检出甲状腺肿大儿童31人，均为甲状腺Ⅰ度肿大，平均甲状腺肿大率为2.58%。其中8岁年龄组学生的甲状腺肿大率为1.43%，9岁年龄组学生的甲状腺肿大率为2.62%，10岁年龄组学生的甲状腺肿大率为3.89%，见表1。
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2.2 盐碘结果
此次调查共采集学生家中食用盐1 200份，检出非碘盐4份，不合格碘盐1份，碘盐覆盖率为99.67%，合格碘盐食用率为99.58%，碘盐合格率为99.92%。
2.3 儿童尿碘水平
共检测尿样360份，尿碘值范围在37μg/L～580.5μg/L，全市8～10岁儿童尿碘平均中位数为173.9μg/L，小于50μg/L的6人,占1.67%；8岁年龄组儿童尿碘数值中位数为176.3μg/L，小于50μg/L的2人,占1.67%；9岁年龄组儿童尿碘数值中位数为176.9μg/L，小于50μg/L的1人,占0.83%；10岁年龄组儿童尿碘数值中位数为169μg/L，小于50μg/L的3人,占2.5%，见表2。
2.4 调查学校水碘结果
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共检测60份水样，检出范围为1.7μg/L～13.5μg/L，水碘中位数为5.15μg/L。
2.5 健康教育
被调查学校共抽取600名5年级学生进行碘缺乏病健康知识问卷调查，问卷总平均分为70分。
3 讨论
儿童甲状腺肿大率、尿碘中位数及合格碘盐食用率3项指标是反映、评价防治碘缺乏病干预措施效果最可靠、最客观的指标[1]。本次监测结果，全市8～10岁年龄组儿童平均甲状腺肿大率为2.58%，无甲状腺Ⅱ度肿大的儿童。我市在2000年实现消除碘缺乏病阶段目标后，儿童甲状腺肿大率一直稳定在5%以内。说明我市通过食盐加碘防治碘缺乏病成绩显著。我市儿童尿碘值中位数为173.9μg/L，可以认为国家实施食盐加碘防治碘缺乏病的政策10多年来我市绝大部分儿童已经不存在碘营养缺乏的问题。值得注意的是，仍有1.67%的儿童尿碘水平低于50μg/L，其中主要是外来流动儿童，提高这类儿童的碘营养水平不容忽视。儿童家中合格碘盐食用率及碘盐合格率均在95%以上，盐碘中位数为31.32μg/L，表明我市市场上供应的食盐均为合格碘盐，坚持食用合格碘盐是预防碘缺乏病和全面改善人群碘营养水平的重要手段。
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监测学校的水碘检出范围在1.7μg/L～13.5μg/L，中位数为5.15μg/L，证实我市仍属于轻度缺碘地区，通过食盐加碘及重点缺碘人群服用碘油丸来控制碘缺乏病仍是必要措施。
本次调查碘缺乏病健康知识问卷的平均成绩为70分，不够理想，提示今后应继续加大防治碘缺乏病健康宣教的力度。
4 参考文献
[1]陈祖培,阎玉芹.碘与甲状腺疾病研究的最新进展与动态[J].中国地方病学杂志,2001,20(1):72-73.
(收稿日期：2008-07-08), 百拇医药(邵 洁)