上海市大场社区高血压分组管理结合自我管理模式的探索
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我国有高血压患者约1.6亿，成人高血压患病率为18.8%。但我国高血压病人治疗率仅26.8%，控制率仅4.4%。因此，在做好高血压病预防的同时，有效地管理高血压病人、提高高血压病人的高血压知晓率、治疗率及控制率，不仅是众多高血压病人的直接需求，也是我国心脑血管疾病防治中重要环节。
我国社区高血压病管理从1996年起采用高血压三级管理模式，社区高血压病人管理的覆盖率非常低，如上海2002年社区高血压分级管理的覆盖率仅为8.20%[1]。2005年起结合中国高血压防治指南在社区卫生服务中推行以高血压危险分层为基础的分组管理，目前社区卫生服务中心示范点要求高血压建卡率达到40%以上。资料显示[2]，由医务人员执行的“高血压三级管理”能使被管理的高血压病人血压控制率(全年1/2以上时间血压记录在140/90mmHg)达到88%，并有效降低社区居民脑卒中、冠心病死亡率[3,4]。但同时高血压分级管理[2]和高血压分组管理[6,7]都存在一些问题：它们属于医生-病人单向管理模式，缺乏病人的参与、社区医生相对不足，耗费大、效率低、任务重，使得医院无法长期坚持且流于形式，病人也不愿接受。
自我管理是指“在医务人员的协助下，病人承担一定的预防性或治疗性活动”。高血压自我管理是指通过健康教育课程来教会高血压病人所需要的知识、技能、信心以及与医生交流的技巧等，来帮助病人依靠自己解决疾病给日常生活带来的问题 ......
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