某区医师工作能力指数与职业紧张程度调查
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为保障医师健康，提高医师工作能力，我们选择在上海市黄浦区的各级医院调查不同性别、年龄、职称以及不同医院等级医师的工作能力、职业紧张程度。
1 对象与方法
1.1 对象
抽取黄浦区一级医院、二级医院、三级医院各1家，共调查340名医师；其中男性占46.5%(158/340)，女性占53.5(182/340)；年龄20～68岁，平均年龄(43.2±10.2)岁。一级医院、二级医院、三级医院分别调查51名、189名、100名。职称分别为初级、中级、高级。
1.2 方法
1.2.1 工作能力指数调查 采用芬兰赫尔辛基职业卫生所制定的工作能力指数(WAI)调查表，对医师进行工作能力状况调查。工作能力指数表内容包括7个方面：①目前工作能力的自我评价(0～10分)；②身体状况对目前工作的体力和脑力要求的适应情况(2～10分)；③目前的病伤情况(1～7分)；④病伤对所从事工作的影响(1～6分)；⑤1年内因病伤的缺勤天数(1～5分)；⑥对2年后工作能力的预测(1～7)；⑦心理健康状况(1～4分)。根据得分的多少，判断工作能力情况，分值越高工作能力越强。
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1.2.2 紧张程度调查 采用紧张自评量表(SCLS)对职业人员进行紧张程度的调查。该表包括30个问题，每个问题的回答有“是”或“否”两种。“是”得1分，“否”得0分。根据得分的多少，判断紧张程度，分值越高紧张程度越强。
1.3 统计方法
由统一培训的专业人员以问卷的形式进行调查，计算不同年龄、性别、职称、医院等级医师的WAI和SCLS得分，用SPSS 15.0软件进行统计处理，采用多元线性回归方法分析。
2 结果
2.1 医师的工作能力指数
通过多元线性回归方法分析发现，不同年龄、性别、职称(高级和初级)、医院等级(三级医院同一级医院之间)医师的WAI得分，在方程中回归系数有统计学意义(P<0.01，见表1)。所用的回归模型中F=7.1，P=0.000，回归模型有统计学意义。在统计结果中进一步分析，发现随着年龄的增长，工作能力指数下降；女性医师的工作能力低于男性；三级医院医师的工作能力指数低于一级医院医师；高级职称医师的工作能力指数得分高于初级。
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2.2 医师职业紧张程度
调查的340名医师，通过多元线性回归方法分析发现，不同性别医师的SCLS得分在方程中回归系数有统计学意义(P<0.1)，医院等级(三级医院同一级医院之间)回归系数有统计学意义(P<0.1)。所用的回归模型中F=2.907，P=0.009，回归模型是有统计学意义。在统计结果中进一步分析发现，女性的职业紧张程度高于男性，三级医院医师的职业紧张程度高于一级医院医师(表2)。
3 讨论
WAI是劳动者在从事劳动任务过程中出现的一种综合能力的反应。职业紧张是在职业条件下，环境和机体之间的相互作用，是人们在不能完全协调好个人需求与环境压力时所导致的生理、心理和行为表现。衰老必然导致机体各种功能的衰退和疾病的发生，导致工作能力的下降。然而，紧张是影响上述老龄化过程和工作能力下降的重要因素。影响职业紧张程度的因素很多，如生活、社会、环境因素等。
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本组资料显示，不同年龄医师的工作能力随着年龄增加而下降。对不同性别医师的调查分析中，发现女性的职业紧张程度比男性要高，女性医师的工作能力低于男性，这可能是由于在完成同样工作的情况下，女性在家庭内部需承担更多的角色，产生更多的压力，对工作能力产生一定的影响。在对不同等级医院医师的调查中发现，三级医院的医师工作能力得分低于一级医院，而职业紧张程度得分高于一级医院。这可能与我们目前的病人就医心理、就医环境有关。大量病人，无论大病小病都往三级医院就诊，造成三级医院的医师工作量偏大，每天超负荷工作，造成工作紧张程度增加，长年累月，工作能力下降，而一级医院情况则相反。相比较，高级职称的医师工作能力要高于初级职称的医师。
为保护和促进医师的健康和工作能力，特提出下列建议：①社会支持。李永鑫、白杨等的研究结果表明，医生、护士的社会支持对其心理健康水平具有重要的影响。增强医师的社会支持，领导和社会人群均应关心和支持医师的工作。②对医师，特别是女医师需要更多的社会、家庭的关怀。③国内学者认为，缓解医务人员的职业紧张，首先应从缓解医患矛盾人手，进一步改善就医环境，不要产生就诊病人的过度集中，否则会对医师和病人都产生不利的影响。④尽可能改善医师的工作条件，提高他们的生活待遇。⑤提高医师的业务能力，应提供进修更新知识的机会。, http://www.100md.com(杜向阳 邵 晶)